|
تولد المرض
التهاب السحايا الميكروبي الحاد:
أغلب حالات التهاب السحايا تسببها الإشريكية القولونية, وكذلك المجموعة بي
من الميكروب السبحي group B streptococcal infections, والسيدات
الحوامل يكون لديهم خطر التعرض لتكون مستعمرات من أحد أنواع الإشريكية
القولونية, وهذا النوع يلاحظ وجوده في الإنتان عند المواليد neonatal
sepsis, وهو يسبب معدل وفيات نحو 8%, وغالبية الأحياء الذين تحدث لهم إصابة
بهذا النوع تحدث لهم عيوب عصبية وإنمائية, والوزن المنخفض عند الولادة,
والمزارع الميكروبية الإيجابية للسائل النخاعي تنبئ بمصير سيئ, وعند
البالغين يكون التهاب السحايا بسبب الإشريكية القولونية نادر الحدوث, ولكن
قد يحدث بعد إصابات بالجهاز العصبي أو جراحة, أو بعد فرط العدوى بالإسطوانيات البرازية
Strongyloides stercoralis والتي
تشمل الجهاز العصبي المركزي.
الالتهاب الرئوي:
عدوى الجهاز التنفسي بالإشريكية القولونية هي غير شائعة, وهي دائما تقريبا
تكون مصحوبة بعدوى المنطقة البولية بالإشريكية القولونية, وقد تنتج العدوى
بسبب شفط الإفرازات الموجودة بالجزء العلوي من الجهاز التنفسي الملوثة بهذا
الميكروب عند المرضى بحالات شديدة, والإشريكية القولونية هي من أسباب عدوى
المستشفيات بالالتهاب الرئوي, كما أن الالتهاب الرئوي بسبب العدوى
بالإشريكية القولونية من الممكن أن يحدث عند أفراد من المجتمع مصابين بمرض
السكر, أو من الذين يتعاطون المشروبات الكحولية, أو المصابين بالداء
الرئوي المسد المزمن chronic obstructive pulmonary disease, وعدوى المنطقة
البولية بالإشريكية القولونية, والالتهاب الرئوي بسبب الإشريكية القولونية
يظهر عادة كالتهاب رئوي شعبي bronchopneumonia للفصوص السفلى من الرئتين
كما قد يعقبه حدوث دبيلة empyema كأحد المضاعفات, وتجرثم الدم بالإشريكية
القولونية يسبق حدوث الالتهاب الرئوي, ويكون عادة بسبب وجود بؤرة للعدوى
بمكان آخر مثل المنطقة البولية أو
الجهاز الهضمي.
العدوى داخل البطن:
العدوى داخل البطن بالإشريكية القولونية تنشأ عادة بسبب انثقاب أحد الأحشاء
(مثل الزائدة الدودية), أو قد تكون مصحوبة بخراج
داخل البطن, أو
التهاب المرارة, أو التهاب القنوات الصفراوية الصاعد, والمرضى بمرض السكر يكونوا معرضين لخطر الإصابة بالتهاب
الوريد البابي pylephlebitis, وخراج الكبد, والخراج داخل البطن يكون عادة
متعدد الميكروبات polymicrobial, وتكون الإشريكية القولونية من بين
الميكروبات العصوية السالبة لصبغة الجرام, والتي تكون موجودة مع ميكروبات
أخرى لا هوائية, ومن الممكن أن يكون سبب العدوى داخل البطن انثقاب تلقائي
أو جرح, أو تسرب بعد جراحة استئصال جزئي وتوصيل بالأمعاء وما يعقب ذلك من
حدوث التهاب بالصفاق, والالتهاب المراري والتهاب قنوات الصفراء قد ينتج عن
انسداد بحصوات مرارية, والذي يؤدي إلى ركود ونمو ميكروبي, وعند
تعطل تدفق الصفراء, فإن الكائنات الدقيقة الموجودة بالقولون والتي تشمل الإشريكية القولونية تستعمر الصائم jejunum والإثنى عشر duodenum, ومن
المثير للانتباه أن الانسداد الجزئي يتسبب في إحداث العدوى, وتجرثم الدم,
وتكون حصوات بالمرارة أكثر من الانسداد الكلي.
العدوى المعوية:
كسبب للعدوى المعوية ذكرت التقارير وجود 6 آليات لعمل 6 أنواع مختلفة من
الإشريكية القولونية, فالإشريكية القولونية المنتجة للذيفان المعوي
Enterotoxigenic هي سبب لإسهال المسافر, والإشريكية القولونية الممرضة
للأمعاء Enteropathogenic هي سبب للإسهال
عند الأطفال, والإشريكية القولونية الغازية للأمعاء Enteroinvasive
تسبب زحار مشابه للذي تسببه الشيجيلا Shigella-like dysentery, والإشريكية
القولونية المسببة للنزف من الأمعاء Enterohemorrhagic قد تسبب متلازمة
انحلال الدم اليوريمية, والإشريكية القولونية التي تتجمع بالأمعاء
Enteroaggregative تكون مصحوبة في البداية بحدوث إسهال عند الأطفال في
الدول النامية, والإشريكية القولونية التي تلتصق بالأمعاء enteroadherent
هي سبب للإسهال عند الأطفال والمسافرين.
عدوى المنطقة البولية:
المنطقة البولية هي أكثر المناطق بالجسم تعرضا للعدوى بالإشريكية
القولونية, وأكثر من 90% من حالات التهاب المنطقة البولية الغير مصحوبة
بمضاعفات تكون بسبب الإشريكية القولونية, وعودة الإصابة بعد العدوى الأولى خلال عام هي أكثر من 44%, والتهاب المنطقة البولية تسببه
الأنواع الممرضة للمنطقة البولية uropathogenic strains, والتي تسبب التهاب
مجرى البول والتهاب المثانة الغير مصحوب بمضاعفات, والتهاب المثانة مع وجود
أعراض symptomatic cystitis, والتهاب حوض الكلية والكلية pyelonephritis,
والتهاب البروستاتا الحاد, وخراج البروستاتا, والإنتان البولي urosepsis.
إصابات أخرى بالعدوى:
وتشمل التهاب المفاصل الإنتاني septic arthritis, والتهاب باطن المقلة
endophthalmitis, والتهاب الدرقية القيحي suppurative thyroiditis, والتهاب
الجيوب الأنفية sinusitis, والتهاب العظم والنقي osteomyelitis, والتهاب
شغاف القلب endocarditis, والعدوى بالجلد والأنسجة الرخوة (وخاصة عند
مرضى السكر).
|
