العقم عند الرجال - 2

تولد المرض

العقم عند الرجال

  • وظائف الغدد التناسلية تنظم من خلال المحور الطائي - النخامي - الغدد التناسلية وهو نظام دائرة مغلقة closed-loop مع وجود التنظيم من خلال التغذية الراجعة feedback من الخصية.

  • الوطاء hypothalamus وهو مركز التكامل الأولي يستجيب للعديد من الإشارات من الجهاز العصبي المركزي والغدة النخامية والخصيتين ليفرز الهرمون المطلق لموجهة الغدد التناسلية gonadotropin-(releasing hormone (GnRH في نمط نابض pulsatile pattern كل 70–90 دقيقة, والعمر النصفي للهرمون المطلق لموجهة الغدد التناسلية هو 2–5 دقيقة, وانطلاق هذا الهرمون يتم تنبيهه بالميلاتونين melatonin الذي تفرزه الغدة الصنوبرية pineal gland ويثبط بالتستوستيرون testosterone, والإنهيبين inhibin, والهرمون المطلق لموجهة قشرة الغدة الكظرية corticotropin-releasing hormone, والأفيونيات opiates, والمرض, والضغوط.

  • والهرمون المطلق لموجهة الغدد التناسلية يمر لأسفل من خلال النظام البابي portal system للفص الأمامي للغدة النخامية portal system لينبه انطلاق موجهة الغدد التناسلية gonadotropins, وهرمون الملوتن luteinizing hormone, والهرمون المنبه للجريبات follicle-stimulating hormone.

  • الهرمون المنبه للجريبات ينبه خلايا سرتولي Sertoli cells لتسهيل إنتاج الحيوانات المنوية, بينما ينبه هرمون الملوتن انطلاق التستوستيرون من خلايا لايدج Leydig cells, ويكون التثبيط الارتجاعي feedback inhibition من التستوستيرون والإنهيبين.
    العقم عند الرجال

  • الهرمون المنبه للجريبات وهرمون الملوتن هي ببتيدات سكرية glycopeptides وزنها الجزيئي 10,000 دالتون, وتركيز الهرمون المنبه للجريبات يكون أقل من تركيز الملوتن وله نصف عمر أطول, وله تغيرات نبضية pulsatile changes, وتكون الطبيعة النابضة للهرمون المطلق لموجهة الغدد التناسلية ضروري للانطلاق الطبيعي لموجهة الغدد التناسلية.

  • الوطاء أيضا يفرز هرمون مطلق لموجهة الغدة الدرقية thyrotropin-releasing hormone, وببتيد فعال في الأوعية الدموية المعوية vasoactive intestinal peptide وكلا منهما ينبه إفراز البرولاكتين من الفص الأمامي للغدة النخامية والدوبامين dopamine الذي يثبط انطلاق البرولاكتين, والرجال الذين لديهم زيادة بمستوى البرولاكتين يظهر عليهم تثدي الرجل gynecomastia, وقلة الرغبة الجنسية diminished libido, واضطرابات انتصابية erectile dysfunction, وثر اللبن galactorrhea, والبرولاكتين يثبط إفراز الهرمون المطلق لموجهة الغدد التناسلية من الوطاء وهرمون الملوتن والهرمون المنبه للجريبات من الغدة النخامية.
    تخطيط يبين الوطاء و الغدة النخامية

  • انطلاق موجهة الغدد التناسلية يتم تعديله بإشارات عديدة أخرى مثل الأوستراديول estradiol (المثبط القوي لهرمون الملوتن والهرمون المنبه للجريبات) وتثبيط خلايا سرتولي والتي تسبب انخفاض اختياري لانطلاق الهرمون المنبه للجريبات.

  • الهرمون المنبه للجريبات وهرمون الملوتن تنطلق بالدورة الدموية وتحدث تأثيرها من خلال الارتباط بمستقبلات غشاء البلازما plasma membrane receptors للخلايا المستهدفة, والعمل الرئيسي لهرمون الملوتن يكون هو تنبيه إفراز الملوتن من خلايا لايدج بالخصية, بينما الهرمون المنبه للجريبات ينبه خلايا سرتولي لتسهيل تمايز الخلايا الجنسية.

  • التستوستيرون يفرز بنمط نهاري diurnal pattern ويبلغ ذروته في الصباح الباكر, و يكون التستوستيرون بالدم في صورة حرة بنسبة 2%, ويكون مرتبط بجلوبيولين الهرمونات الجنسية بنسبة 44%, ومرتبط بالزلال albumin بنسبة 55%, ويتحول التستوستيرون إلى ثنائي هيدروتيستوستيرون dihydrotestosterone بتأثير مختزلة 5 ألفا 5-alpha reductase موضعيا locally وطرفيا peripherally وإلى الإستروجين طرفي, والتستوستيرون والإستراديول يعملان كمثبطات ارتجاعية feedback inhibitors لانطلاق موجهة الغدد التناسلية.

  • الخصية تحتوي على خلايا لايدج وخلايا سرتولي وتتحول بالغلالة البيضاء tunica albuginea والتي تزود أيضا بحواجز septa والتي تقسم إلى 200–350 هرم تقريبا وهذه الأهرامات تشمل النبيبات الناقلة للحيوانات المنوية والخصية الطبيعية تحتوي على 600–1200 نبيب ناقل للحيوانات المنوية والتي يقدر طولها الكلي بنحو 250 متر, والنسيج الخلالي بين النبيبات الناقلة للحيوانات المنوية يحتوي على خلايا لايدج, وخلايا ليفية fibroblasts, وأوعية لمفية, وأوعية دموية, وبلاعم macrophages, ومن الناحية النسيجية فإن خلايا لايدج تكون متعددة الأضلاع polygonal.
    العقم عند الرجال

  • خلايا سرتولي هي خلايا عمودية ولها أنوية غير منتظمة وتوجد على غشاء قاعدي وتقوم بتغذية ودعم وحماية الخلايا الجنسية النامية كما تفرز أيضا الإنهبين secrete inhibin الذي يحدث تغذية سلبية راجعة negative feedback للوطاء وللبروتين الرابط للأندروجين androgen- binding protein والذي يساعد في تطوير نشاط الأندروجين في النبيبات الناقلة للحيوانات المنوية.

  • الخلايا الجنسية (طليعة الحيوانات المنوية) كاستجابة لتنبيه الهرمون المنبه للجريبات في سن البلوغ تنضج إلى حيوانات منوية, وعملية النضج تستغرق 74 يوم وتوصف في 14 خطوة, ومع النضج تقترب الخلايا من تجويف النبيبات الناقلة للحيوانات المنوية.

  • تنتقل الحيوانات المنوية إلى البربخ - الذي يفرز مواد مغذية ولحماية الحيوانات المنوية - بعد دخولها النبيبات الناقلة والنظام القنوي الناقل ثم إلى الوعاء الناقل الذي يلتحق بالحوصلة المنوية قبل مروه بغدة البروستات, وأثناء القذف يكون إغلاق عنق المثانة حيوي لضمان تقدم سير المني المقذوف للأمام.
    العقم عند الرجال

  • السائل المنوي الطبيعي يكون حجمه 15–5 مليليتر ويكون الرقم الهيدروجيني للحامض 7.05–7.8 وتعطي الحوصلة المنوية 40–80% من حجم السائل المنوي والذي يحتوي على فركتوز لتغذية السائل المنوي وبروستاجلاندين ومواد أخري مخثرة وبيكربونات لمعادلة الوسط الحامضي لقبو المهبل vaginal vault, ويكون تركيز الفركتوز الطبيعي 120–450 مجم / عشر لتر والمستويات الأقل تشير إلى احتمال وجود انسداد بالقناة الدافقة ejaculatory duct أو غياب الحويصلات المنوية, وتشارك غدة البروستاتا بنحو 10–305 من المقذوف وهي تنتج انزيمات تسبب تميع السائل المنوي خلال 20–25 دقيقة كما تفرز زنك ودهون فوسفورية وإنزيم فسفاتيز وسبيرمين spermine

  • يشمل السائل المنوي 2–5% من إفراز الغدد البصلية الإحليلية bulbourethral glands والتي تعمل لتزليق مجرى البول.
    العقم عند الرجال

  • لحدوث حمل يجب أن يصل الحيوان المنوي عنق الرحم ويخترق مخاط عنق الرحم ويهاجر لأعلى بالرحم وقنوات فالوب ويتحد مع البويضة.

  • مخاط عنق الرحم يحدث له تغيرات على مدى الدورة الشهرية و يكون اختراقه سهلا بالحيوان المنوي في منتصف الدورة الشهرية, وبعد الإخصاب يحدث غرس الجنين بالرحم وأي مشكلة بهذه المراحل قد تسبب عقم.

 

 

الرجاء عدم إعادة نشر هذا الموضوع

حقوق النشر لهذا الموضوع محفوظة. يرجى عدم إعادة نشر هذا الموضوع كليا أو جزئيا ، بأي شكل من الأشكال ، دون الحصول على إذن خطي من موقع صحة. عدم الالتزام بذلك يعتبر تعدي على الحقوق ومخالف للقوانين والأعراف الدولية والدينية.


Updated: 29-08-2017

اجعلنا صفحة البداية لك Make Us Your Start Page

جميع الحقوق محفوظة لموقع صحة

All rights reserved Sehha.com

اضفني للمفضلة Add to Favorites