النوبات الإقفارية العابرة

Transient ischemic attack

 
النوبة الإقفارية العابرة هي نوبة حادة من اضطراب مؤقت لوظائف عصبية تنتج عن نقص بؤري بتروية المخ والذي يكون غير مصحوب باحتشاء دماغي دائم, وأعراض النوبة الإقفارية العابرة تستمر عادة أقل من ساعة ولكن قد تحدث النوبات أيضا بأعراض مطولة, وبالرغم من أن التعريف التقليدي للنوبة الإقفارية العابرة يشتمل على أن أعراض النوبة الإقفارية العابرة قد تستمر لفترة طويلة تصل إلى 24 ساعة فإن التقدم في وسائل التصوير العصبي طرحت فكرة أن العديد من هذه الحالات تمثل سكتات دماغية بسيطة minor strokes مع شفاء للأعراض, وذلك أكثر من كونها نوبات إقفارية عابرة حقيقية.

وقد اقترح خبراء بأوعية المخ تعريف السكتات الدماغية الإقفارية العابرة على أنها نوبة موجزة من الخلل العصبي يسببها نقص بؤري للتروية بالمخ أو الشبكية مع وجود أعراض تستمر عادة لأقل من ساعة دون أدلة على وجود احتشاء حاد, وقد استقبل هذا التعريف بشكل جيد وأقره العديد من الأطباء, وقد تم أيضا تعريف النوبة الإقفارية العابرة على أنها نوبة مؤقتة من الخلل العصبي يسببه نقص تروية بؤري بالمخ أو الحبل الشوكي أو شبكية العين دون وجود احتشاء حاد وذلك "دون ذكر أنها تستمر لأقل من ساعة", وتحتاج النوبات الإقفارية العابرة لفحص المريض بعناية فيما يتعلق ببداية النوبة ومدة استمرارها وتقلباتها fluctuation وشدة أعراضها, كما يكون استعراض السجلات الطبية للمريض مهم للغاية وذلك لتحديد العجز الذي قد يكون حدث عن إصابة بسكتات دماغية سابقة أو الإصابة بنوبات تشنج أو أمراض بالقلب ويكون طبيب الرعاية الصحية الأولية مصدر موثوق فيه للمعلومات عن الأمراض السابقة, كما يركز المتخصصين بالأمراض العصبية على تقييم النوبة وتوزيعها distribution من خلال شكوى المريض ونتائج الفحص, كما توجد أهمية لاستبعاد وجود أسباب أيضية أو دوائية للأعراض وأيضا عمل فحوص لمستوى السكر والأملاح بالدم ووظائف الكلى وتجلط الدم والصورة الكاملة للدم حيث يهدف التقييم الأولي إلى استبعاد الحالات المشابهة للنوبات الإقفارية العابرة مثل انخفاض سكر الدم ونوبات التشنج والنزيف داخل الجمجمة.

تولد المرض
النوبة الإقفارية العابرة يميزها حدوث تخفيض أو وقف مؤقت لتدفق الدم بالمخ في منطقة عصبية وعائية محددة نتيجة لنقص تدفق الدم بوعاء دموي به انسداد جزئي ناتج عن وجود جلطة أو صمة أو تضيق بوعاء دموي نافذ small penetrating vessel.  

Updated: 29-08-2017