متلازمة الحيز البطني

Abdominal compartment syndrome

 
بالرغم من انه من المعروف جيدا أن متلازمة الحيز compartment syndrome تحدث بالأطراف إلا أنها تحدث أيضا بالبطن, ويعتقد البعض أنها تحدث كذلك في تجويف الجمجمة, ومتلازمة الحيز تحدث عندما يصبح حيز ثابت يحدده عناصر ليفية عضلية أو عظم خاضع لضغط متزايد مما يؤدي إلى نقص التروية وخلل وظيفي dysfunction.

وبالرغم من أن الحالات السريرية التي ترتبط بمتلازمة الحيز البطني هي حالات مثيرة للجدل إلا أن الاضطراب الوظيفي للأعضاء بسبب ارتفاع الضغط داخل البطن يعتبر متلازمة حيز بطني, وقد يكون الاضطراب هو قصور بالتنفس نتيجة أحجام مدية منقوصة (الحجم المدي tidal volume هو حجم هواء الشهيق أو الزفير أثناء التنفس لمرة واحدة وهو يكون في العادة 500 مللي لتر) أو انخفاض إنتاج البول بسبب نقص إرواء الكلى, أو أي اضطراب وظيفي لعضو بسبب زيادة الضغط داخل الحيز البطني.

أنواع متلازمة الحيز البطني

• متلازمة الحيز البطني الأولية والتي تحدث عندما يكون المرض بالبطن هو المتسبب.

• متلازمة الحيز البطني الثانوية والتي تكون عندما يسبب مرض خارج البطن تجمع السوائل داخل البطن.

• متلازمة البطن المزمنة والتي تحدث في وجود تليف الكبد والحبن (استسقاء البطن) أو حالات مرضية أخرى, وهي عادة تكون ضمن المراحل الأخيرة للمرض.

في قسم الطوارئ ووحدة العناية المركزة

• في قسم الطوارئ بالمستشفى - وداخل وحدة العناية المركزة - يكون التعرف على متلازمة الحيز البطني بصورة متزايدة.

• قد تسبب متلازمة الحيز البطني حماض أيضي metabolic acidosis, ونقص إنتاج البول, ونقص النتاج القلبي.

• عند عدم الانتباه للاعتلالات التي تسببها متلازمة الحيز البطني قد يعتقد بالخطأ أن سبب الاعتلالات هو سبب آخر مثل نقص حجم الدم.

• يجب أن يشتمل العلاج على محاليل للإنعاش ونقل بلازما ودم عند الضرورة.

• يكون العلاج الدوائي أقل تأثير من النزح الميكانيكي mechanical drainage مثل البزل paracentesis.

Updated: 29-08-2017