|
مقاومة الأنسولين هي حالة يكون فيها التأثير الحيوي الناتج عن إعطاء تركيز
معين من الأنسولين أقل من المتوقع, وقد تم تعريف مقاومة الأنسولين بلغة
الأرقام على أنها احتياج الجسم 200 وحدة أنسولين أو أكثر كل يوم للحصول على
ضبط لمستوى السكر glycemic control, ومنع حدوث
فرط كيتون الجسم ketosis.
ومتلازمات مقاومة الأنسولين تتضمن مدى واسع من الأعراض والعلامات التي تشمل
البدانة, واختلال تحمل الجلوكوز glucose intolerance, ومرض
السكر, والمتلازمة الأيضية metabolic syndrome, وحالات مقاومة
شديدة للأنسولين, والعديد من هذه
الاضطرابات يكون مصحوب بحالات مرضية وراثية, وأيضية metabolic,
وبالغدد الصماء, وقد تكون هذه المتلازمات أيضا مصحوبة بأمراض
مناعية immunological diseases, كما قد يكون لها خصائص مميزة بالنمط
الظاهري distinct phenotypic characteristics.
والمتلازمة الأيضية – حالة من مقاومة الأنسولين والتي تعرف أيضا بالمتلازمة
إكس syndrome X أو عسر التحولات الغذائية dysmetabolic syndrome – استحوذت
على اهتمام كبير لما تشكله من أهمية بالنسبة للصحة العامة.
وفي محاولات لتحديد مرضى مقاومة الأنسولين بالأعراض والعلامات فقد تم وضع
معايير تشخيصية للمتلازمة الأيضية أهمها:
المعايير الأكثر استخدام بالولايات المتحدة
لتشخيص المتلازمة الأيضية تشمل الآتي (يتم التشخيص عند وجود 3 معايير أو
أكثر):
-
محيط الخصر أكثر
من 102 سم عند الرجال أو أكثر من 88 سم عند النساء.
-
مستوى الدهون الثلاثية على الريق
150 مللي جرام / 100 مللي دم أو أكثر.
-
ضغط الدم يكون 130/85 مللي متر زئبق أو
أكثر.
-
مستوى كولسترول البروتينات الدهنية
عالية الكثافة (الكولسترول النافع) أقل من 40 مللي جرام / 100 مللي دم
عند الرجال, وأقل من 50 مللي جرام / 100 مللي دم عند النساء.
-
مستوى السكر على الريق 100 مللي جرام /
100 مللي دم أو أكثر.
معايير
منظمة الصحة العالمية لتشخيص المتلازمة الأيضية تشمل الآتي:
-
النوع الثاني من مرض السكر.
-
مستوى السكر على الريق 101–125مللي
جرام / 100 مللي دم.
-
اختلال تحمل الجلوكوز (يكون مستوى
الجلوكوز 140–199 مللي جرام / 100 مللي دم بعد ساعتين من تناول 75 جرام
من سكر الجلوكوز بالفم).
-
وبالإضافة إلى ما سبق يجب أن يشمل
التشخيص 2 من الآتي:
-
الضغط الانقباضي 140 مللي متر زئبق
أو أكثر, والضغط الانبساطي 90 مللي متر زئبق أو أكثر.
-
الدهون الثلاثية 150 مللي جرام /
100 مللي دم أو أكثر.
-
مستوى كولسترول البروتينات الدهنية
عالية الكثافة أقل من 35 مللي جرام / 100 مللي دم عند الرجال, وأقل
من 49 مللي عند النساء.
-
دليل كتلة الجسم أكثر من 30 كجم /
مليمتر مربع.
-
نسبة محيط الخصر إلى الأرداف أكثر
من 0.9 عند الرجال, وأكثر من 0.85 عند النساء.
-
إفراز الزلال بالبول 20 ميكرو جرام
/ دقيقة أو أكثر, أو نسبة الزلال للكرياتينين 30 مللي جرام / جرام
أو أكثر.
معايير
الجمعية الأمريكية للغدد الصماء لتشخيص المتلازمة الأيضية تشمل الآتي:
-
دليل كتلة الجسم أكثر من 25 كجم / مليمتر مربع, أو أكثر.
-
الدهون الثلاثية 150 مللي جرام / 100
مللي دم أو أكثر.
-
مستوى كولسترول البروتينات الدهنية
عالية الكثافة أقل من 40 مللي جرام / 100 مللي دم عند الرجال, وأقل من
50 مللي جرام / 100 مللي دم عند النساء.
-
ضغط الدم يكون 130/85 مللي متر زئبق أو
أكثر.
-
مستوى الجلوكوز يكون أكثر من 140 مللي
جرام / 100 مللي دم بعد ساعتين من تناول 75 جرام من سكر الجلوكوز.
-
مستوى السكر على الريق 110–126 مللي
جرام / 100 مللي دم.
-
عوامل الخطر الإضافية تشمل:
-
التاريخ المرضي لوجود السكر من
النوع الثاني داخل العائلة.
-
ارتفاع ضغط الدم.
-
مرض بالشرايين التاجية للقلب.
-
متلازمة المبيض المتعدد الكيسات.
-
الحياة الخاملة.
-
التقدم في العمر.
-
المجموعات العرقية المعرضة لخطر
مرتفع للإصابة بالنوع الثاني من السكر ومرض الشرايين التاجية.
معايير
الاتحاد الدولي لمرضى السكر تشمل البدانة المركزية central obesity (عندما
يكون محيط الخصر 94 سم أو أكثر عند الرجال, ويكون 80 سم أو أكثر عند النساء
عند الأوربيين, والصينيين, واليابانيين, والأشخاص من جنوب إفريقيا) مع وجود
2 من المعايير الآتية:
-
مستوى الدهون الثلاثية على الريق
150 مللي جرام / 100 مللي دم أو أكثر.
-
مستوى كولسترول البروتينات الدهنية
عالية الكثافة أقل من 40 مللي جرام / 100 مللي دم عند الرجال, وأقل من
50 مللي جرام / 100 مللي دم عند النساء.
-
ضغط الدم يكون 130/85 مللي متر زئبق أو
أكثر.
-
مستوى السكر على الريق 100 مللي جرام /
100 مللي دم أو تشخيص لوجود مرض سكر سابق أو لاختلال تحمل الجلوكوز.
-
يهدف تشخيص المتلازمة الأيضية المبكر
إلى تركيز العناية بالمرضى مع السعي لتحقيق تخفيض لخطر الإصابة بمرض
السكر ومرض الشرايين التاجية على المدى الطويل.
-
مقاومة الأنسولين هي الآلية التحتية
الرئيسية major underlying mechanism المسببة للمتلازمة الأيضية.
|
الرجاء عدم
إعادة نشر هذا الموضوع
حقوق النشر لهذا الموضوع محفوظة. يرجى عدم إعادة نشر هذا الموضوع كليا
أو جزئيا ، بأي شكل من الأشكال ، دون الحصول على إذن خطي من موقع صحة.
عدم الالتزام بذلك يعتبر تعدي على الحقوق ومخالف للقوانين والأعراف
الدولية والدينية. |
|
