تلين الحنجرة هو تشوه خلقي بغضاريف الحنجرة وهو إصابة ديناميكية ينتج عنها طي للأنسجة فوق المزمار أثناء الشهيق وهو قد يؤدي إلى انسداد المسالك التنفسية, ويعتقد أن تلين الحنجرة يمثل تأخر نضوج الأنسجة الداعمة للحنجرة, وأيضا يكون تلين الحنجرة هو أكثر أسباب الصرير الخلقي congenital stridor شيوعا, كما أنه يمثل أكثر الإصابات الخلقية للحنجرة.
تولد مرض تلين الحنجرة
- قد يصيب تلين الحنجرة لسان المزمار epiglottis أو الغضاريف الطرجهالية arytenoid cartilages أو كلا منهما.
- عند إصابة لسان المزمار فإنه في غالبية الحالات يكون لسان المزمار أكثر طولا كما تكون جدرانه مطوية عل نفسها.
- عند إصابة الغضاريف الطرجهالية فإنها تبدو أكبر حجما.
- في كل حالات الإصابة تكون الغضاريف لينة, كما يلاحظ أن الغضاريف تكون متدلية على الحنجرة أثناء الشهيق مما يسبب انسداد المسالك التنفسية, وهذا الانسداد يسبب ضوضاء أثناء الشهيق, وهذه الضوضاء تكون في صورة أصوات عالية النبرة والتي قد تكون موجودة في حالات صرير تحدث لأسباب أخرى غير تلين الحنجرة.
- تلين الحنجرة هو أكثر أسباب الضوضاء المزمنة عند الأطفال أثناء الشهيق.
- يكون لدى الرضع المصابين بتلين الحنجرة معدلات إصابة مرتفعة بالجزر المعدي المريئي gastroesophageal reflux, كما أن الأطفال المصابين بجزر معدي مريئي يكون لديهم تغيرات مرضية مماثلة للتغيرات الموجودة في حالات تلين الحنجرة, وتحدث هذه التغيرات بصفة خاصة في شكل تضخم وتزايد الغضاريف الطرجهالية, وأيضا فإن تزايد الغضاريف الطرجهالية ولسان المزمار قد يكونا نتيجة الجزر المعدي المريئي.
- يلاحظ أحيانا وجود تغيرات التهابية بالحنجرة, والتي يشار إليها بالتهاب الحنجرة الناتج عن الجزر reflux laryngitis.
- عند شمول لسان المزمار فإن ثقل لسان المزمار يجعل الضوضاء أكثر وضوحا عندما يكون الطفل في وضع الاستلقاء.
- الجهد الزائد أثناء الشهيق يزيد من الدم العائد إلى السرير الوعائي الرئوي pulmonary vascular bed مما قد يزيد من خطر التعرض للإصابة بارتفاع ضغط الشريان الرئوي عند الرضع الذين لديهم نقص تأكسج الدم.
Updated: 28-03-2018
