الخراج داخل البطن - 2

الأسباب
بالرغم من وجود أسباب عديدة للخراج داخل البطن فإن أكثر الأسباب شيوعا هي الأسباب الآتية:

  • حدوث ثقب بأحد الأعضاء كالذي يحدث كأحد مضاعفات قرحة المعدة.

  • حدوث ثقب بزائدة دودية ملتهبة أو التهاب ردبي diverticulitis.

  • غرغرينا الالتهاب المراري.

  • نقص التروية بالمساريقا وحدوث احتشاء بالأمعاء.

  • التهاب البنكرياس وحدوث نخر necrosis, وتكون خراج بالبنكرياس.
     أشعة مقطعية بالصبغة لتلوث خراج بالبنكرياس

وتشمل الأسباب الأخرى عدم علاج الجروح الثاقبة لأعضاء البطن, والمضاعفات بعد الجراحة مثل التسرب التوصيلي anastomotic leak, أو ترك حصوة مرارية أثناء إستئصال المرارة بالمنظار laparoscopic cholecystectomy.
ومن جانب الأحياء الدقيقة فإن العدوى تشمل مزيج من الميكروبات الهوائية واللاهوائية, وأكثر الميكروبات التي يتم عزلها هي الإشريكية القولونية Escherichia coli.
 الإشريكية القولونية هي أكثر الميكروبات التي يتم عزلها من خراج البطن
وأكثر الميكروبات اللاهوائية التي يتم ملاحظتها هي العصوانية الهشة, وتوجد علاقة مؤازرة synergistic بين هذه الأحياء الدقيقة.
 الميكروبات العصوانية الهشة
وعند المرضى الذين يتناولون علاج بالمضادات الحيوية فإن مستعمرات الخميرة yeast colonies (مثل نوع المبيضات candidal species)
 صورة فحص بالمجهر الإلكتروني للطور المسبب للمرض من خمائر المبيضات
أو الكائنات الدقيقة المسببة للعدوى المتعلقة بالمستشفيات nosocomial pathogens, والتي قد تكون موجودة بسوائل الخراج, والكائنات الدقيقة التي تعيش على الجلد قد تكون هي المسئولة عقب جرح نافذ إلى البطن, والنيسريات البنية Neisseria gonorrhoeae, والنوع المتدثري chlamydial species هي أكثر أنواع الأحياء الدقيقة المشتمل عليها في خراريج الحوض عند النساء كجزء من الداء الالتهابي الحوضي pelvic inflammatory disease, ونوع وكثافة الميكروبات الهوائية واللاهوائية التي يتم عزلها من الخراريج داخل البطن تعتمد على طبيعة الكائنات المجهرية الدقيقة التي تسكن أجسامنا والمصاحبة للأعضاء المريضة أو المصابة بجروح, والكائنات الدقيقة التي تعيش بالقناة الهضمية تتراوح بين أعداد قليلة من الميكروب السبحي الهوائي والتي تشمل المكورات المعوية enterococci والعصويات الاختيارية السلبية لصبغة الجرام بالمعدة والأمعاء الدقيقة إلى الأعداد الكبيرة من هذه الأنواع مع زيادة العصيات السالبة لصبغة الجرام (بصفة خاصة الأنواع العصوانية), والميكروبات اللاهوائية الموجبة لصبغة الجرام التي تسكن أجسامنا (العقديات streptococci والمطثيات clostridia) في نهاية اللفائفي ileum وبالقولون، واختلاف الكائنات الدقيقة الملاحظ من الجزء العلوي إلى الجزء السفلي من القناة الهضمية يفسر جزئيا اختلافات المضاعفات الإنتانية septic complications المصاحبة لإصابات أو أمراض الجزء العلوي والسفلي من القناة الهضمية, والإنتان الذي يحدث ثقوب بالجزء العلوي من القناة الهضمية أو تسربات leaks, يسبب اعتلالات ووفيات أقل من التي يسببها تسربات من القولون.


Updated: 29-08-2017

اجعلنا صفحة البداية لك Make Us Your Start Page

جميع الحقوق محفوظة لموقع صحة

All rights reserved Sehha.com

اضفني للمفضلة Add to Favorites