الأسباب
بالرغم من وجود أسباب عديدة للخراج داخل البطن فإن أكثر الأسباب شيوعا هي
الأسباب الآتية:
-
حدوث ثقب بأحد الأعضاء كالذي يحدث كأحد
مضاعفات
قرحة المعدة.
-
حدوث ثقب بزائدة
دودية ملتهبة أو التهاب ردبي diverticulitis.
-
غرغرينا الالتهاب المراري.
-
نقص التروية بالمساريقا وحدوث احتشاء
بالأمعاء.
-
التهاب البنكرياس وحدوث نخر necrosis, وتكون خراج بالبنكرياس.
وتشمل الأسباب الأخرى عدم علاج الجروح
الثاقبة لأعضاء البطن, والمضاعفات بعد الجراحة مثل التسرب التوصيلي anastomotic leak, أو ترك
حصوة مرارية أثناء
إستئصال المرارة بالمنظار laparoscopic cholecystectomy.
ومن جانب الأحياء الدقيقة فإن العدوى تشمل مزيج من الميكروبات
الهوائية واللاهوائية, وأكثر الميكروبات التي يتم عزلها هي الإشريكية
القولونية Escherichia coli.
وأكثر الميكروبات اللاهوائية التي يتم ملاحظتها هي العصوانية الهشة, وتوجد
علاقة مؤازرة synergistic بين هذه الأحياء الدقيقة.
وعند المرضى الذين يتناولون علاج بالمضادات
الحيوية فإن مستعمرات الخميرة yeast colonies (مثل نوع المبيضات
candidal species)
أو الكائنات الدقيقة المسببة للعدوى المتعلقة بالمستشفيات nosocomial
pathogens, والتي قد تكون موجودة بسوائل الخراج, والكائنات الدقيقة التي
تعيش على الجلد قد تكون هي المسئولة عقب جرح نافذ إلى البطن, والنيسريات البنية
Neisseria gonorrhoeae,
والنوع المتدثري chlamydial species هي أكثر أنواع الأحياء الدقيقة المشتمل
عليها في خراريج الحوض عند النساء كجزء من الداء
الالتهابي الحوضي pelvic inflammatory disease, ونوع وكثافة الميكروبات
الهوائية واللاهوائية التي يتم عزلها من الخراريج داخل البطن تعتمد على
طبيعة الكائنات المجهرية الدقيقة التي تسكن أجسامنا والمصاحبة
للأعضاء المريضة أو المصابة بجروح, والكائنات الدقيقة التي تعيش بالقناة
الهضمية تتراوح بين أعداد قليلة من الميكروب السبحي الهوائي والتي تشمل
المكورات المعوية enterococci والعصويات الاختيارية السلبية لصبغة الجرام
بالمعدة والأمعاء الدقيقة إلى الأعداد الكبيرة من هذه الأنواع مع زيادة
العصيات السالبة لصبغة الجرام (بصفة خاصة الأنواع العصوانية), والميكروبات
اللاهوائية الموجبة لصبغة الجرام التي تسكن أجسامنا (العقديات streptococci
والمطثيات clostridia) في نهاية اللفائفي ileum وبالقولون، واختلاف
الكائنات الدقيقة الملاحظ من الجزء العلوي إلى الجزء السفلي من القناة
الهضمية يفسر جزئيا اختلافات المضاعفات الإنتانية septic complications
المصاحبة لإصابات أو أمراض الجزء العلوي والسفلي من القناة الهضمية,
والإنتان الذي يحدث ثقوب بالجزء العلوي من القناة الهضمية أو تسربات leaks, يسبب اعتلالات ووفيات أقل من التي يسببها تسربات من القولون.
|