عدوى الجرح - 3

الأسباب

  • كل الجروح التي تحدث بسبب الجراحة يحدث لها تلوث بالميكروبات ولكن لا تنشأ العدوى في غالبية الحالات بسبب الدفاعات الفطرية للمضيف innate host defenses التي تكون فعالة جدا في القضاء على الملوثات.

  • التفاعل المعقد بين المضيف والميكروب والعوامل الجراحية يحدد في نهاية المطاف منع أو حدوث عدوى الجرح.

  • عوامل الميكروب التي تؤثر على نشأة عدوى الجرح هي لقيحة الميكروب bacterial inoculum ورعونته virulence وتأثير البيئة المكروية microenvironment, وعندما يساعد ضعف دفاعات المضيف هذه العوامل فإن سلسلة من الأحداث تؤدي إلى نشأة عدوى الجرح.

  • غالبية عدوى الجروح تحدث نتيجة التلوث بالميكروبات التي تعيش بصورة طبيعية endogenous flora على سطح الجلد والأغشية المخاطية والأحشاء المجوفة.

  • الكائنات الدقيقة التي توجد على الجلد والأغشية المخاطية والمسببة لعدوى الجروح هي ميكروبات إيجابية لصبغة الجرام خاصة المكورات العنقودية (staphylococci) ومع ذلك فإن الميكروبات السالبة لصبغة الجرام تلوث الجلد بالمنطقة الأربية والعجان, والميكروبات الدقيقة التي تلوث جراحات المنطقة المعدية المعوية هي العديد من الميكروبات التي تعيش بصورة طبيعية بالأمعاء مثل الإشريكية القولونية والمكورات المعوية.

  • المكورات العنقودية والمكورات العقدية streptococci تشكل غالبية الميكروبات الخارجية المسببة لعدوى الجروح ومصدر هذه الميكروبات يشمل الأشخاص الموجودين بالمستشفى, والأدوات المستخدمة أثناء الجراحة, والهواء بغرفة العمليات.

  • أكثر الميكروبات المسببة لعدوى الجروح هي المكورات العنقودية الذهبية staphylococcus aureus, وظهور سلالات مقاومة من الميكروب سبب زيادة ملحوظة بالاعتلالات والوفيات المصاحبة لعدوى الجروح.

  • نقص مقاومة المضيف يمكن أن تكون ناتجة عن عوامل تؤثر على عملية الالتئام والتي تشمل تقدم عمر المريض, وسوء التغذية, ونقص السوائل بالجسم, وضعف تروية الأنسجة, والبدانة, ومرض السكر, وتناول مستحضرات الاستيرويد والأدوية الكابتة للمناعة, وأيضا عوامل بالجرح والتي تشمل وجود أنسجة غير حية أو تجمع دموي أو جسم غريب (والتي تشمل الدرنقة أو الغرز), وعوامل تتعلق بالجراحة مثل طول وقت الجراحة ونوع الجراحة ومكانها بالجسم.

الفحوص

  • عمل مزارع ميكروبية وفطرية.

  • الفحص المجهري للميكروب والفطريات وعمل اختبار الحساسية للمضادات الحيوية.

  • فحص المستضدات antigens.

  • فحص الأجسام المضادة antibodies.

  • فحص المادة الوراثية أو بروتين الميكروب.

  • اختبار تفاعل البلمرة المتسلسل polymerase chain reaction.

  • يمكن فحص مكان الجرح بأشعة الموجات فوق السمعية للكشف عن وجود تجمع للدم أو السوائل والذي قد يحتاج لنزح.

الوقاية والعلاج

تشمل العناية بالجرح التقليل من الأجسام الغريبة و الأنسجة الميتة

  • تستخدم المضادات الحيوية للوقاية من عدوى الجروح prophylactic antibiotics.

  • عند إزالة الشعر أثناء التحضير للجراحة يجب أن يكون ذلك قبل الجراحة مباشرة.

  • يجب توقف المريض عن التدخين قبل الجراحة بشهر على الأقل.

  • ضبط مستوى السكر بالدم عند مرضى السكر.

  • استحمام المريض مع استخدام مطهر ويكون ذلك على الأقل مساء إجراء العملية الجراحية.

  • إعطاء مستحضرات الدم blood products اللازمة للمريض.

  • تخفيض جرعات مستحضر الاستيرويد تدريجيا قبل الجراحة عند وجود حالات مسبقة تحتاج لاستعماله.

  • العناية بتقديم الغذاء المتوازن للمريض.

  • تعزيز تعرض الجرح للأكسجين حيث يساعد ذلك في تحسين التئام الجرح.

  • تعقيم الأدوات المستخدمة بالجراحة.

  • يهتم القائمين بالجراحة بقص الأظافر, وغسل اليدين والذراعين بمطهر, ووضع الأقنعة أثناء الجراحة, وتغطية الشعر, ووضع القفازات الجراحية باليدين.

  • العناية بالجرح بعد الجراحة تشمل وضع ضمادات معقمة, ونزح الإفرازات, ووقف النزف, والتقليل من الأجسام الغريبة, والتقليل من الأنسجة الميتة.

 

الرجاء عدم إعادة نشر هذا الموضوع

حقوق النشر لهذا الموضوع محفوظة. يرجى عدم إعادة نشر هذا الموضوع كليا أو جزئيا ، بأي شكل من الأشكال ، دون الحصول على إذن خطي من موقع صحة. عدم الالتزام بذلك يعتبر تعدي على الحقوق ومخالف للقوانين والأعراف الدولية والدينية.


Updated: 29-08-2017

اجعلنا صفحة البداية لك Make Us Your Start Page

جميع الحقوق محفوظة لموقع صحة

All rights reserved Sehha.com

اضفني للمفضلة Add to Favorites