أم الدم الكاذبة بالبنكرياس - 2

الأعراض والعلامات

  • أغلب المرضى لا يظهر عليهم أعراض, وتشخيص أم الدم الكاذبة يحتاج إلى دليل شك مرتفع.

  • تشمل الأعراض التعب, والغثيان, والقيء والذي قد يكون قيء دموي, وفقدان الوزن, وألم بالصدر, والظهر, والخاصرة, والبطن.

  • قد يمكن جس كتلة نابضة بالبطن.

  • عند وضع درنقة أثناء الجراحة قد يحدث نزف منها.

  • أغلب المرضى يكونوا من الذكور الذين يشربون الكحوليات (80–90%), والذين يكون عندهم تاريخ مرضي لحدوث نوبات التهاب البنكرياس المزمن.

  • يجب وضع تشخيص أم الدم الكاذبة بشريان بالأحشاء عند أي مريض بتكيس كاذب ولغط يتم سماعه على البطن.

  • تميل أم الدم الكاذبة إلى الزيادة بالحجم, إلى أن يزيد الضغط بداخلها إلى حد يكفي لحدوث تمزق لها في النهاية داخل المنطقة الهضمية, أو قنوات الصفراء والبنكرياس, أو الكيس الكاذبة, أو تجويف الصفاق, أو خلف الصفاق.

  • مع وجود تباين واختلافات تشمل أيضا الأعراض الآتي:

    • وجود فقر دم غير معروف السبب.

    • وجود دم بشكل متقطع بالقيء أو البراز, وخاصة عند حدوث كدمات بالبطن, أو وجود التهاب مزمن بالبنكرياس

    • زيادة سريعة بحجم التكيس الكاذب, أو الكتلة النابضة بالبطن, وخاصة عند وجود لغط يتم سماعه على البطن, وزيادة بإنزيم الأميليز بالدم hyperamylasemia.

    • قد يحدث نزف من أمبولة فاتر, مصحوب بألم تقلصي, ويرقان (hemosuccus pancreaticus).

التشريح ذو العلاقة

تخطيط لفروع الشريان البطني

  • الشريان الطحالي - والذي يكون هو الأكثر شيوعا في الاشتمال عليه في تكون أم الدم الكاذبة بالبنكرياس – هو أحد 3 فروع من الشريان البطني, والشريانين الآخرين هما الشريان الكبدي الأصلي, والشريان المعدي الأيسر, ولأن الشريان الطحالي يمر بالبنكرياس قبل وصوله إلى الطحال يكون هو أكثر الشرايين التي تتأثر بالتآكل عند حدوث التهاب البنكرياس.
     تخطيط يبين الامداد الدموي للبنكرياس

  • بعد إعطاء الشريان الكبدي المخصوص proper hepatic artery فإن الشريان الكبدي الأصلي يصبح الشريان المعدي الإثنى عشري gastroduodenal artery, والذي يعطي الشريان البنكرياسي الإثناعشري العلوي superior pancreaticoduodenal والذي يتفاغر مع anastomoses with الشريان البنكرياسي الإثناعشري السفلي القادم من الشريان المساريقي العلوي, ليغذى رأس البنكرياس والإثنى عشر.
     أم الدم الكاذبة بالبنكرياس

  • علاوة على تغطية النهاية البعيدة للقناة المشتركة للصفراء يكون البنكرياس قريب من فص الإثنى عشر المحيط برأس البنكرياس C-loop of the duodenum للخارج, والكيس الصغير لجوف الصفاق للأمام, ويفسر ذلك إمكانية حدوث تآكل ونزف بأم الدم الكاذبة بالأمعاء, وقنوات الصفراء, وخلف الصفاق, وتجويف الصفاق.

 

 

الرجاء عدم إعادة نشر هذا الموضوع

حقوق النشر لهذا الموضوع محفوظة. يرجى عدم إعادة نشر هذا الموضوع كليا أو جزئيا ، بأي شكل من الأشكال ، دون الحصول على إذن خطي من موقع صحة. عدم الالتزام بذلك يعتبر تعدي على الحقوق ومخالف للقوانين والأعراف الدولية والدينية.


Updated: 29-08-2017

اجعلنا صفحة البداية لك Make Us Your Start Page

جميع الحقوق محفوظة لموقع صحة

All rights reserved Sehha.com

اضفني للمفضلة Add to Favorites