الذبحة البطنية - 2

تولد المرض

  • أكثر الأسباب شيوعا للذبحة البطنية هو تصلب بالشرايين, ويشمل الانسداد الناجم فوهات الشرايين ostia والسنتيمترات القليلة القريبة لفوهة الشرايين, وقد يصاحب ذلك مرض انسدادي للشريان الحرقفي الأورطى Aortoiliac والذي قد يكون سبب لتلف بفوهات الشرايين.


 الذبحة البطنية

  • الشرايين الثلاثة التي تغذى المعي هي الشريان البطني celiac, والشريان المساريقي العلوي, والشريان المساريقي السفلي, وبدون وجود انسداد أو تضيق لشريانين من ثلاثة شرايين منها, فإن الإمداد الشرياني الجانبي collateral circulation (القناطر البنكرياسية الإثنى عشرية pancreaticoduodenal arcades بين الشريان البطني والشريان المساريقي العلوي, و الشريان المساريقي المتعرج the meandering mesenteric artery بين الشريان البطني وشرايين المساريقا العلوي والسفلي) يقوم بعمل تعويض لنقص تدفق الدم بكفاءة, والشرايين الحرقفية الداخلية أيضا قد تكون مصدر جانبي هام لإرواء المعي الخلفي hindgut, والمتوسط midgut في حالة وجود انسداد للشريان المساريقي السفلي.

 الشريان المساريقي المتعرج

  • انسداد الشريان المساريقي العلوي تتم ملاحظته بدرجات متفاوتة تقريبا عند المرضى بأعراض نقص تدفق الدم للأحشاء نتيجة انسداد, وتقترح النظريات أن الشرايين الجانبية collaterals لا تستطيع بكفاءة تعويض انسداد هذا الشريان المركزي الذي يغذى المعي الأمامي, والمتوسط, والخلفي.


 الذبحة البطنية

  • تبين دراسات الأشعة المزدوجة فوق الصوتية duplex Doppler studies, أنه خلال 15 دقيقة من تناول الطعام يزداد تدفق الدم بالشريان البطني, والشريان المساريقي العلوي, وأن المرضى بالذبحة البطنية هم غير قادرين بكفاءة على زيادة تدفق الدم بأوعية المساريقا, و يسبب ذلك ألم بسبب نقص تدفق الدم ischemic pain, و الأشخاص المتأثرين يرتبط عندهم الشعور بالألم بتناول الطعام, ويتولد عندهم الخوف من تناول الطعام, كما قد يحدث عندهم نقص ملحوظ بالوزن.

  • متلازمة الرباط المقوس الناصف Median arcuate ligament يعتقد أنها متلازمة لألم بالبطن يسببها انضغاط لجذع الشريان البطني celiac trunk بواسطة الرباط المقوس الناصف, وربما التغليف الكثيف بالنسيج العصبي الطرفي dense encasement by periarterial neural tissue.

  • في سنة 1965 وصف دون بار Dunbar وفريق عمله أن انضغاط الشريان البطني يعتقد أنه يسبب تليف بباطنة الشريان intimal fibrosis والذي يؤدي إلى تضيق بتجويف الشريان, واعتلال بتدفق الدم الحشوي splanchnic blood flow, وأن هذا يؤدي إلى أعراض مماثلة لنقص تدفق الدم للمساريقا بسبب تصلب الشرايين, وأن هذه الأعراض تقريبا يسببها دائما انسداد شريانين على الأقل, وأنه في المرضى بمتلازمة الرباط المقوس الناصف فإن الأعراض قد تكون بسبب انضغاط شريان حشوي منفرد single visceral artery في غياب وجود دورة جانبية كافية لإحداث تعويض, وفى بعض الحالات قد يسبب المجهود الرياضي حدوث أعراض.

  • يوجد نقص بالتعزيز المحدد لهذه الشروح, ولذلك فإن هذه الحالة من الحالات المثيرة للجدل controversial nature.

انتشار المرض
الأعراض نادرة الحدوث, والانتشار الحقيقي للمرض غير معروف.


علاقة المرض بالأعراق
لا توجد بيانات متوفرة بخصوص الانتشار النسبي للمرض بين الأعراق المختلفة.


علاقة المرض بالجنس
على خلاف الانتشار الأكبر بين الذكور لمرض تصلب الشرايين, فإن نسبة إصابة الإناث إلى نسبة إصابة الذكور هي 3 إلى 1.


علاقة المرض بالعمر
متوسط العمر الذي تحدث فيه الإصابة هو العمر أكثر قليلا من 60 عام, أما متلازمة الرباط المقوس الناصف فهي تحدث عند الأشخاص الصغار.


Updated: 29-08-2017

اجعلنا صفحة البداية لك Make Us Your Start Page

جميع الحقوق محفوظة لموقع صحة

All rights reserved Sehha.com

اضفني للمفضلة Add to Favorites