يرقان حديثي الولادة -2

أسباب اليرقان عند حديثي الولادة

  • اليرقان الوظيفي physiologic jaundice هو أكثر أنواع اليرقان شيوعا عند حديثي الولادة, وكبد الطفل يكون له دور هام في إزالة البيليروبين من الدم, ونوع البيليروبين الذي يسبب التغير إلى اللون الأصفر يسمى البيليروبين الغير مقترن ويكون من غير السهل إزالة هذا الشكل من البيليروبين من جسم الطفل, وكبد الطفل يحول هذا النوع من البيليروبين الغير مقترن إلى بيليروبين مقترن conjugated bilirubin والذي يسهل على جسم الطفل التخلص منه ولأن كبد الطفل يكون غير ناضج فإنه يكون غير قادر على القيام بهذه المهمة بكفاءة في البداية مما يسبب تراكم البيليروبين والذي يظهر كتغير بلون جلد الطفل إلى اللون الأصفر, وعندما يصبح تكسر كرات دم الطفل أبطأ وينضج كبد الطفل فإن اليرقان يختفي, وعندما يكون اليرقان بسبب هذه العوامل فقط فهو يسمى باليرقان الوظيفي.

  • في حالات عدم توافق فصائل الدم بين الأم والجنين بسبب إنتاج جسم الأم لأجسام مضادة تهاجم كريات الدم الحمراء عند المولود مما ينتج عنه تكسر كريات الدم وزيادة البيليروبين بالدم.

  • حالات انحلال الدم hemolysis.

  • ولادة طفل مريض بكثرة كريات الدم الحمراء polycythemia.

  • حدوث ورم دموي كبير تحت جلد فروة رأس الطفل عند الولادة cephalohematoma, وعند حدوث التكسر لكرات الدم بالورم الدموي والذي يحدث بشكل طبيعي بالدم المتجلط, تنطلق كمية من البيليروبين والتي تكون أكبر من قدرة الكبد على التخلص منها مما يسبب حدوث يرقان.

  • قد يبتلع الجنين كمية من الدم أثناء الولادة وعند تكسر هذه الكمية من الدم - التي تم ابتلاعها - تنطلق كمية كبيرة من البيليروبين وتسبب حدوث يرقان.

  • قد يحدث يرقان للطفل الذي يولد لأم مصابة بمرض السكر.



الأعراض والعلامات

  • يكون ظهور اليرقان عادة في اليوم الثاني أو الثالث من الولادة.

  • اليرقان الذي يحدث خلال اليوم الأول من الولادة يكون غير وظيفي ويحتاج مزيد من التقييم.

  • المواليد الذين يظهر عندهم اليرقان بعد 3–4 أيام من الولادة يحتاجون لمزيد من الفحص والمراقبة.
    يرقان حديثي الولادة

  • عند زيادة مستوى البيليروبين ينتشر اليرقان من الرأس ليشمل الذراعين, والجذع وأخيرا الساقين.

  • عندما يكون مستوى البيليروبين مرتفع جدا فإن اليرقان يظهر عند المولود في مستوى تحت الركبة وعلى كفي اليدين.

  • عند ضغط جلد المولود بالإصبع فإن الدم يذهب من المنطقة التي تم ضغطها بالإصبع و يتحول الجلد إلى اللون الأبيض عند رفع الإصبع في الطفل الطبيعي, بينما يظل لون الجلد أصفر عند وجود يرقان.

  • الأطفال الأكبر سنا والبالغين يظهر عليهم اليرقان عندما يكون مستوى البيليروبين بالدم أكثر من 2 مجم / عشر لتر بينما يظهر اليرقان على المواليد عندما يكون مستوى البليروبين في الدم أكثر من 5 مجم / عشر لتر.

  • توجد أهمية كبيرة للتعرف على اليرقان عند الطفل حديث الولادة لأن المستويات المرتفعة للبيليروبين من الممكن أن تسبب تلف دائم بالمخ , ويطلق على هذا التلف يرقان نووي kernicterus والذي أصبح نادر بسبب زيادة الوعي والعلاج المؤثر لليرقان.

  • المرض التحتي المسبب لليرقان من الممكن أن يسبب إعياء, أو حمي, أو فقدان للشهية.

متى نطلب المساعدة الطبية

  • عندما يظهر على المولود يرقان.

  • عندما ينصح الطبيب بملاحظة المولود بالمنزل وينتشر اليرقان للذراعين والساقين, أو يستمر أكثر من أسبوع.

  • عند ملاحظة أي أعراض تستدعي الاتصال بالطبيب لطلب المشورة والنصح.

متى نذهب بالمولود إلى قسم الطوارئ بالمستشفى

  • فقدان المولود للشهية.

  • فرط النعاس عند المولود.

  • وجود تثاقل بالذراعين أو الساقين.

  • ارتفاع الحرارة إلى 38 درجة مئوية أو أكثر.

  • وجود صعوبة بالتنفس.


Updated: 02-09-2017




مواضيع في موقع صحة قد تهمك