الورم الرطب الكيسي -2

الاعتلالات والوفيات

  • تشير التقارير إلى أن الوفيات في بعض المجموعات تقدر بنسبة 2-6%،  وهذه النسبة عادة تكون ناتجة عن التهاب رئوي،  أو توسع الشعيبات،  أو قصور بالمسالك التنفسية،  وتحدث الوفيات في الحالات التي فيها إصابات كبيرة الحجم.

  • ترتبط الاعتلالات بطبيعة الأنسجة المصابة مثل الأعصاب والأوعية الدموية والأوعية اللمفية والمسالك التنفسية.

  • تسبب الإصابة تشوه جمالي.



الأعراض والعلامات

ورم رطب كيسي بالرقبة

  • تختلف أعراض وعلامات الورم الرطب الكيسي حسب مكان الورم.

  • التكيسات الدقيقة للورم الوعائي اللمفي تميل لأن تسود أكثر من الأورام الكيسية بتجويف الفم والبلعوم الفمي،  ويشيع حدوثها في مجموعات من حويصلات واضحة سوداء وحمراء بالغشاء المخاطي للشدق (الفم) أو اللسان.

  • الأورام الكيسية تميل لأن تسود تحت العضلة الضرسية اللامية ويمكن أن تشمل المثلث الأمامي والخلفي للعنق.

  • تكون الأكياس عادة كبيرة ولها جدار سميك مع شمول صغير للأنسجة المحيطة،  ويكون الجلد المغطي لها مائل للزرقة،  وقد يبدو أيضا طبيعي.

  • تظهر الأورام الكيسية في غالبية الحالات بعد تضخم فجائي بسبب عدوى أو نزف داخل الأكياس،  ويكون الانضغاط التلقائي للأكياس أو انكماشها غير شائع.

  • يندر ظهور بداية حديثة لأعراض متلازمة انقطاع التنفس الانسدادي أثناء النوم عند الأطفال المصابين بالأورام الكيسية،  بينما تظهر الأعراض عند الأطفال المصابين بورم كيسي بالمنطقة فوق لسان المزمار أو المحيطة بلسان المزمار،  وتسبب الأورام الوعائية اللمفية فوق اللامية صعوبات تنفسية أكثر من الأورام الوعائية اللمفية تحت اللامية.

  • يمكن حدوث قصور بالتنفس مهدد للحياة،  وزراق،  وصرير (تنفس صاخب) عند بعض حالات الأورام الوعائية اللمفية.

  • وجود صعوبات الرضاعة أو أثناء تناول الطعام،  وفقدان القدرة على النمو يمكن أن ينبه الأطباء لاحتمال وجود ورم وعائي لمفي،  ويحدث ذلك بصفة خاصة عند وجود الورم بالجزء العلوي من المنطقة التنفسية.

  • أشارت تقارير إلى حدوث إصابات ببعض الأماكن النادرة مثل الأذن الوسطى.

  • تكون الأورام الكيسية عادة لينة وغير مؤلمة وقابلة للانضغاط.

  • تكون الأورام الكيسية عادة منفذة للضوء.

  • قد تسبب الأورام الكيسية بالرقبة انحراف بالقصبة الهوائية،  أو انسداد وشيك بالمسالك التنفسية.

  • يتم فحص اللسان،  وتجويف الفم،  والبلعوم السفلي،  والحنجرة وذلك حيث أن وجود الورم بهذه الأماكن يمكن أن يسبب انسداد المسالك التنفسية.

الأسباب

  • يشيع وجود الأورام الرطبة الكيسية مع حالات متلازمة تيرنر Turner syndrome،  ومتلازمة داون،  ومتلازمة كلينفلتر Klinefelter syndrome،  وتثلث الصبغي 13 ،  18.

  • العديد من الحالات الغير وراثية مثل متلازمة نونان Noonan syndrome تكون مصحوبة بزيادة في نسبة حدوث الورم الكيسي الرطب.

  • تعرض الجنين للكحول أثناء الحمل يكون مصحوب بنشأة حالات الأورام الوعائية اللمفية.

الفحوص

صورة فحص بأشعة الرنين المغناطيسي لرقبة طفل مصاب بورم رطب كيسي

العلاج

  • مراقبة الحالات التي لا تشكو من أعراض.

  • ينصح المريض بتجنب الكدمات المباشرة للوقاية من حدوث نزف بالورم أو عدوى.

  • يشمل العلاج الطبي إعطاء عوامل مصلبة sclerosing agents (مثل البليومايسين bleomycin والإيثانول النقي والدوكسي سيكلين doxycycline).

  • عند وجود عدوى بالورم الكيسي الرطب يعطى المريض مضادات حيوية بالوريد.

  • يكون الاستئصال الجراحي هو حجر الزاوية في العلاج،  وعند وجود عدوى يتم تأجيل الجراحة مدة 3 شهور على الأقل.


Updated: 03-02-2018




مواضيع في موقع صحة قد تهمك