متلازمة راي - 2

انتشار المرض

  • في الولايات المتحدة كان أكبر عدد للحالات تم تسجيله في الفترة 1979–1980 هو 555 حالة, وقد نقص عدد الحالات منذ سنة 1980 بعد نشر الحكومة لتحذيرات من الارتباط بين متلازمة راي والأسبرين, وفي الفترة 1987–1993 كان أكبر عدد من الحالات تم تسجيله هو 36 حالة لكل عام, ومنذ سنة 1994 نقص عدد الحالات إلى معدل 2 حالة كل عام أو أقل.

  • في المملكة المتحدة كان عدد الحالات 597 في الفترة 1981–1996 وقد نقص عدد الحالات في السنوات التالية لهذه الفترة نتيجة التحذيرات من الارتباط بين متلازمة راي واستعمال الأسبرين, وقد نقصت المعدلات بصورة مماثلة في العديد من دول العالم.

  • يكون أكثر انتشار لمتلازمة راي في عمر 5–14 سنة, ويندر حدوث متلازمة راي عند الرضع أو في سن أكبر من 18 عام.

 

الاعتلالات والوفيات

  • نقصت معدلات الوفاة من 50% إلى 20% نتيجة للتشخيص والعلاج المبكر.

  • تكون الوفاة عادة بسب الوذمة بالمخ وزيادة الضغط داخل الجمجمة, وقد تكون بسبب اضطراب وظيفة عضلة القلب, أو الوهط القلبي الوعائي cardiovascular collapse, أو فشل التنفس, أو الفشل الكلوي, أو النزيف من القناة الهضمية, أو الحالة الصرعية, أو الإنتان.

  • المرضى الذين يبقون على قيد الحياة قد يحدث لهم شفاء تام, بالرغم من شيوع حدوث اختلال عصبي.

الأعراض والعلامات

  • غالبية المرضى يكون لديهم مرض فيروسي واحد على الأقل خلال الأسابيع الثلاثة السابقة لحدوث متلازمة راي, وتشمل هذه الأمراض العدوى الفيروسية للجزء العلوي من الجهاز التنفسي, أو الأنفلونزا, أو الحماق, أو النزلات المعدية المعوية, أو الأمراض الفيروسية المشتملة على طفح جلدي ظاهر.

  • تشير الفحوص إلى وجود الأسبرين بالدم عند نحو 80% من المرضى بمتلازمة راي.

  • أكثر الأمراض الفيروسية شيوعا والمشتمل عليها في متلازمة راي هي أنفلونزا (إيه) وأنفلونزا (بي) والفيروس النطاقي الحماقي varicella-zoster virus.

  • متلازمة راي يمكن أن تحدث بعد إعطاء اللقاحات المشتملة على فيروسات حية live viral vaccines.

  • يحدث قيء مفاجئ بعد 12 ساعة إلى 3 أسابيع من حدوث المرض الفيروسي (في المتوسط بعد 3 أيام).

  • الأعراض العصبية تحدث عادة بعد 24–48 ساعة من بداية حدوث القيء, ويكون أول عرض عصبي يظهر هو النعاس.

  • الإسهال وفرط التهوية hyperventilation قد تكون أول العلامات ظهورا عند الأطفال الأصغر في العمر من سنتين.

  • يحدث تهيج, وعدم ارتياح, وخلط عقلي, ونوبات تشنج, وغيبوبة.

  • يكون القيء مطول protracted vomiting مع وجود أو عدم وجود جفاف, واعتلال دماغي encephalopathy عند مريض ليس لديه حمى مع غياب وجود يرقان أو وجود يرقان بسيط, ووجود تضخم بالكبد عند نحو 50% من المرضى.

  • توجد مراحل للمرض وهي: المرحلة الأولى ويحدث فيها قيء ونعاس, والمرحلة الثانية يكون فيها المريض متهيج, وغير مستريح, ولديه توهان disorientation, وخلط عقلي, وتسرع بالقلب, وفرط تهوية, وتوسع بحدقة العين, وفرط بالمنعكسات العصبية hyperreflexia, وعلامة بابنسكي موجبة, ويكون لدى المريض استجابة مناسبة للمنبهات الضارة, والمرحلة الثالثة يكون فيها المريض متبلد الإحساس obtunded, وفي غيبوبة, ولا توجد استجابة مناسبة للمنبهات الضارة عند المريض, والمرحلة الرابعة يكون فيها المريض في غيبوبة عميقة مع توسع بحدقة العين, والمرحلة الخامسة يحدث فيها نوبات تشنج, وشلل رخو, وغياب للمنعكس الوتري العميق absent deep tendon reflexes, وغياب استجابة حدقة العين, وتوقف التنفس, والمرحلة السادسة تشمل المرضى الذين لا يمكن تقييم حالتهم بسبب تغير مستوى الوعي بتأثير الأدوية التي تم إعطائها للمريض مثل الكورار curare


Updated: 29-08-2017

اجعلنا صفحة البداية لك Make Us Your Start Page

جميع الحقوق محفوظة لموقع صحة

All rights reserved Sehha.com

اضفني للمفضلة Add to Favorites