الذهان والكحول (الإيثانول) - 2

تولد المرض

تخطيط يبين تكوين الجهاز الحوفي

  • الذهان المتعلق بالكحول يعود على الأرجح إلى الدوبامين dopamine بالجهاز الحوفي limbic system والأجهزة الأخرى, ففي غالبية الحالات تطبق فرضيات الدوبامين على الذهان الذي يتضمن نشاط زائد في نظام الدوبامين.

  • الدراسات على الحيوان بينت زيادة انطلاق الدوبامين عند إعطاء الكحول, ومن ناحية أخرى فإن انسحاب الكحول يولد انخفاض في إطلاق الدوبامين من الخلايا العصبية الدوبامينية dopaminergic neurons في المنطقة السقيفية البطنية ونقصان في انطلاق الدوبامين من الخلايا العصبية.
    الذهان والكحول

  • آليات تولد التسمم والانسحاب والتسمم الكحولي التحساسي الذاتي تكون مختلفة, كما أن علاقتها بالذهان غير واضحة, وهي إلى حد ما تشمل جميعها التسمم العصبي بسبب الكحول مع ما ينتج من تغيرات مرضية.

  • يسبب تسمم الكحول في إزالة التثبيط, وتهدئة, وتخدير, كما يسبب تخفيض حاد لنشاط قشرة المخ والجهاز التنشيطي الشبكي reticular activating system.
    تخطيط للخلية العصبية و المشبك بين خليتين

  • عند اعتماد المرضى على الكحول فإن انسحاب الكحول يسبب فرط حساسية أدرينالينية adrenergic hypersensitivity بالجهاز الحوفي وجذع المخ.

  • نقص الثيامين (فيتامين ب1) يكون عامل مساهم, ومن المعروف أنه يكون مصحوب بنوبات أكثر شدة من ذهان الانسحاب, والذي قد يظهر على شكل حالة هذيان تعرف بمتلازمة فيرنيكيه- كورساكوف Wernicke-Korsakoff syndrome.

  • لا يعتبر الذهان عرض في حالات انسحاب الكحول الغير مصحوب بمضاعفات عند المرضى الذين ليس لديهم اعتماد على الكحول, ويكون الذهان في غالبية الحالات محدود ذاتيا ويشفي مع الانسحابات اللاحقة.

انتشار المرض

  • في الولايات المتحدة نحو 3% من الأشخاص الذين يدمنون الكحول يعانون من ذهان أثناء التسمم الحاد أو الانسحاب, ونحو 10% من المرضى الذين يعتمدون على الكحول ويكونون في حالة انسحاب يعانون من أعراض شديدة تشمل الذهان, ونوبات الإصابة بالذهان تكون أكثر شيوعا بين الذكور عنها بين الإناث, وتكون نسبة حدوث هذه النوبات أكثر عند تعاطي مواد الإدمان مثل الحشيش.

  • عند اليابانيين والصينيين والكوريين تكون الاضطرابات المتعلقة بالكحول أقل بسبب غياب نازعة هيدروجين الألدهيد aldehyde dehydrogenase ويسبب ذلك نمط من التفاعل ينتج عنه احمرار الوجه وخفقان.

  • يرتبط انتشار الذهان المتعلق بالكحول بعوامل الثقافة فالرجال الأيرلنديين الذين يشربون الكحوليات لدرجة التسمم يتعرضون لخطر الإصابة بالذهان أكثر من الرجال في المجتمعات التي يتجنب فيها تناول الكحوليات والخمور, كما أن المجتمعات التي يقل فيها تناول فيتامين ب1 بسبب الثقافة مع زيادة انتشار تناول الكحوليات تكون أكثر تعرض لحدوث مضاعفات الذهان المتعلق بالكحول.

  • يكون انتشار الاعتماد على الكحول بمعدل 5 : 1 بين الذكور بالنسبة للإناث, كما أن المضاعفات تظهر متأخرة عند الإناث عنها عند الذكر ويرجع ذلك إلى أن شرب الخمور بكثرة يكون متأخرا عند الإناث مقارنة بالذكور.

  • يكون انتشار الذهان المتعلق بالكحول أكثر انتشارا في سن 35–40 عام.

الاعتلالات والوفيات

  • يحدث الذهان المتعلق بالكحول مع إدمان الكحول لفترات طويلة الأمد.

  • يسبب الذهان المتعلق بالكحول مضاعفات طبية وعصبية ونفسية اجتماعية تعوق العلاج المناسب.

  • تكون نتائج العلاج جيدة عند 10–20% فقط من حالات الذهان التي تصبح مزمنة.

  • تشمل مضاعفات الذهان المتعلق بالكحول معدلات عالية من الاكتئاب والانتحار ومعدلات العنف.

  • الذهان المتعلق بالكحول قد يكون مؤشر لوجود فصام دون تشخيصه من قبل, وذلك من خلال إظهار أعراضه وعلاماته بصورة أكبر.

  • إدمان المخدرات يكون عامل مساهم في نتائج ومسار المرض العقلي عند المرضى الذين يعانون من ذهان.

  • من المضاعفات التي تحدث عند مرضى الذهان المتعلق بالكحول, أمراض الكبد والسل الرئوي ومرض السكر والإصابات الهيكلية العضلية وفرط ضغط الدم والأمراض الدماغية الوعائية.

 

الرجاء عدم إعادة نشر هذا الموضوع

حقوق النشر لهذا الموضوع محفوظة. يرجى عدم إعادة نشر هذا الموضوع كليا أو جزئيا ، بأي شكل من الأشكال ، دون الحصول على إذن خطي من موقع صحة. عدم الالتزام بذلك يعتبر تعدي على الحقوق ومخالف للقوانين والأعراف الدولية والدينية.


Updated: 29-08-2017

اجعلنا صفحة البداية لك Make Us Your Start Page

جميع الحقوق محفوظة لموقع صحة

All rights reserved Sehha.com

اضفني للمفضلة Add to Favorites