الاكتئاب -2

تولد المرض

  • لم يتم التعرف بوضوح على آلية تولد الاضطراب الاكتئابي الشديد, وتطرح الدراسات المتعلقة بالاضطراب الاكتئابي الشديد حدوث اضطراب نشاط السيروتونين serotonin بالجهاز العصبي المركزي كعامل هام.

  • الناقلات العصبية الأخرى المتهمة تشمل النورأدرينالين noradrenaline والدوبامين dopamine.

  • فعالية مثبطات استرجاع السيروتونين الإنتقائية في علاج الاضطراب الاكتئابي الشديد تدعم وجود أهمية لاضطراب نشاط السيروتومين في تولد المرض.

  • الاضطراب العاطفي الموسمي هو أحد أشكال الاضطراب الاكتئابي الشديد والذي يظهر في فصل الشتاء ويشفى أثناء الربيع والصيف, وتطرح الدراسات أن هذا الاضطراب يحدث نتيجة التغيرات في مستوى السيروتونين بالجهاز العصبي المركزي نتيجة التغير في نظم الساعة البيولوجية بالجسم circadian rhythm والتعرض لأشعة الشمس.

  • الإصابات الوعائية vascular lesions قد تسبب الاكتئاب نتيجة تعطيل الشبكة العصبية التي يشتمل عليها في تنظيم الانفعالات.

  • تشير الدراسات إلى وجود انخفاض بالنشاط الأيضي بقشرة المخ الحديثة cortical structures يصاحب الاكتئاب, وأيضا زيادة بالنشاط الأيضي بالمنطقة الحوفية limbic region.

  • تعرف الباحثين على منطقة بقشرة الفص الجبهي للمخ يقل نشاطها عند وجود حالات من الاكتئاب, وهذه المنطقة مرتبطة بالاستجابات الانفعالية ولها اتصال بالعديد من مناطق المخ الأخرى, وهذه المناطق الأخرى مسئولة عن تنظيم الدوبامين والنورأدرينالين والسيروتونين ولها دور في تنظيم المزاج .

  • التغيرات بالمخ المرتبطة بالعمر (مثل الأمراض الوعائية الدماغية) والمقترنة بعوامل تزيد من تأثير هذه التغيرات (مثل العوامل الوراثية وتاريخ تعرض سابق للاكتئاب) والتعرض لمحن النفسية تؤدي إلى اضطرابات وظيفية في دوائر التنظيم الانفعالي (انخفاض بالنشاط الأيضي بقشرة المخ وزيادة بالنشاط الأيضي بالمنطقة الحوفية) وينتج عن ذلك المظاهر السريرية للاكتئاب.
     السيدات اللاتي لديهن تاريخ مرضي إلى حدوث اكتئاب هن أكثر تعرض للاكتئاب خلال انقطاع الطمث

  • التغيرات بوظيفة الغدد الصماء لها دور في تولد الاكتئاب فالسيدات اللاتي لديهن تاريخ مرضي يشير إلى حدوث اكتئاب هن أكثر تعرض لحدوث الاكتئاب خلال انقطاع الطمث مما يشير إلى وجود دور لهرمون الإستروجين  في تنظيم المزاج, كما أن نقص مستوى هرمون التستوستيرون يكون مصحوب باكتئاب عند الرجال المسنين.



الأسباب

  • السبب المحدد للاضطراب الاكتئابي الشديد غير معروف.

  • مثل غالبية الاضطرابات النفسية يبدو أن الاضطراب الاكتئابي الشديد تسببه عدة عوامل.

  • الاضطرابات الاكتئابية في مرحلة الطفولة والمراهقة يزيد خطر التعرض لها في المستقبل عند وجود تاريخ مرضي سابق للإصابة بنوبات اكتئاب, أو وجود أعراض اكتئابية غير كافية لتشخيص المرض, أو اكتئاب جزئي dysthymia, أو اضطرابات القلق.

  • أعراض الاضطراب الاكتئابي الشديد في سن المراهقة تجعل من المتوقع الإصابة بنوبات أخرى في سن البلوغ.

  • الاستعداد الوراثي يلعب دور في نشأة الاضطراب الاكتئابي الشديد.

  • بالرغم من أن الاضطراب الاكتئابي الشديد يمكن أن ينشأ بدون وجود أي ضغوطات تعجل من حدوثه فإن الضغوطات والخسائر الشخصية تزيد من خطر التعرض للإصابة, كما أن الألم المزمن والأمراض والضغوطات النفسية والاجتماعية تلعب دور في تولد واستمرار الاضطراب الاكتئابي الشديد, وقد ينظر كبار السن إلى الأمراض كمصدر للألم النفسي وقد تؤدي هذه الأمراض إلى زيادة العجز ونقص الاعتماد على النفس وتعطيل العلاقات الاجتماعية بالإضافة إلى ذلك فإن العوامل النفسية الناتجة عن ضعف الدعم الاجتماعي ووجود عبء على مقدمي الرعاية, والوحدة, وأحداث الحياة السلبية هي من عوامل خطر زيادة حدوث الاكتئاب في العمر المتأخر.

  • التعرض لمستحضرات دوائية مثل الرزربين reserpine أو حاصرات بيتا beta-blockers أو مواد الإدمان مثل الكوكايين والأمفيتامين والمخدرات والكحول تكون مصحوبة بمعدلات مرتفعة للإصابة بالاضطراب الاكتئابي الشديد.

  • الأمراض التنكسية العصبية (مثل مرض ألزهايمر ومرض باركنسون), والسكتات الدماغية و والتصلب المتعدد, والاضطرابات المصحوبة بنوبات تشنج, والسرطان, والتنكس البقعي macular degeneration, والألم المزمن تكون مصحوبة بمعدلات مرتفعة للإصابة بالاكتئاب.

  • سوء معاملة الآباء للأبناء في الطفولة أو إهمالهم يكون مصحوب بظهور اكتئاب متأخر.

  • مرض الشرايين التاجية والخرف الوعائي vascular dementia تكون مصحوبة بمعدلات مرتفعة للإصابة بالاكتئاب.

انتشار المرض

  • معدل حدوث الاضطراب الاكتئابي الشديد بين الرجال هو 20% وبين النساء هو 12%.

  • بصفة عامة يصاب الذكور والإناث من الأطفال والمراهقين في سن ما قبل البلوغ بنفس المعدلات.

  • تكون أعلى معدلات الإصابة عند الرجال والنساء في عمر 25-44 سنة.

  • معدلات انتشار الاكتئاب البسيط (وجود أعراض اكتئابية غير كافية لتشخيص المرض) تكون أكبر من معدلات انتشار الاضطراب الاكتئابي الشديد.


Updated: 01-09-2017




مواضيع في موقع صحة قد تهمك