استرواح الصفاق -2

الأسباب

  • انثقاب قرحة الإثنى عشر (أكثر الأسباب شيوعا).

  • انثقاب قرحة المعدة.

  • انسداد الأمعاء.

  • تمزق رتج ruptured diverticulum.

  • إصابة نافذة إلى تجويف الصفاق.

  • تمزق مرض التهاب الأمعاء.

  • الالتهاب المعوي القولوني الناخر.

  • سرطان الأمعاء.

  • نقص تروية الأمعاء.

  • العلاج بالاستيرويد.

  • بعد تنظير البطن.

  • غسيل الكلى البريتوني.

  • النفخ المهبلي vaginal insufflations (بسبب دخول الهواء من قنوات فالوب).

  • عدوى بالقولون أو بالصفاق.

  • من الصدر (من خلال ناسور شعبي جنبي bronchopleural fistula).



الأعراض والعلامات

  • ألم بالبطن وإيلام.

  • وجود تاريخ مرضي للإصابة بمرض يؤدي إلى انثقاب أحد الأحشاء مثل قرحة المعدة.

  • وجود تصلب بعضلات البطن وغياب أصوات حركة الأمعاء بالبطن.

  • وجود علامات لإنتان والتي تطرح حدوث إصابة بأحد أحشاء البطن.

  • قد يكون سبب تجمع الهواء بتجويف الصفاق تمزق خراج داخل البطن، أو عدوي ميكروبية داخل البطن بميكروب منتج لغازات.

  • قد يوجد تاريخ مرضي يفيد وجود سبب علاجي المنشأ.

الفحوص
 الأشعة المقطعية المعيار القياسي في الكشف عن استرواح الصفاق

  • فحص بالأشعة العادية.

  • تعتبر الأشعة المقطعية المعيار القياسي في الكشف عن استرواح الصفاق حيث يكون الفحص بالأشعة المقطعية أكثر حساسية من الأشعة العادية على البطن.

  • يكون الفحص بأشعة الموجات فوق السمعية هو أول فحص يجرى لمرضى الطوارئ. وهو فحص غير جائر ومتوفر على نطاق واسع، وله قيمة خاصة في الأطفال والنساء الحوامل والنساء في سن الإنجاب، وقد أشارت بعض الدراسات إلى وجود حساسية للفحص بأشعة الموجات فوق السمعية أكبر من حساسية الأشعة العادية في حالات استرواح الصفاق، وأيضا بالمقارنة بالأشعة العادية فإن أشعة الموجات فوق السمعية يمكنها تصوير تغيرات أخرى مثل وجود سائل في منطقة البطن والكتل الالتهابية.

  • فحص بأشعة الرنين المغناطيسي.

العلاج

  • يكون العلاج حسب سبب استرواح الصفاق.

  • قد تكون الحالات بسيطة ولا تحتاج لعلاج مكثف، وذلك حيث يتخلص الجسم تلقائيا من الهواء الموجود بالصفاق.

  • قد تحتاج الحالة لعلاج جراحي فوري كحالة طارئة كما في حالات العدوى أو انثقاب أحد الأحشاء بالبطن.


Updated: 01-09-2017




مواضيع في موقع صحة قد تهمك