تسمم العرقسوس - 3

أعراض وعلامات تسمم العرقسوس

  • غالبية المرضى يحدث لهم تسمم مزمن بسبب الابتلاع اليومي الزائد لمنتجات العرقسوس الطبيعي (وليس للمنتجات المصنعة لمكسبات طعم العرقسوس).
  • لا يوجد تقارير عن حالات التسمم الحاد.
  • يسبب تسمم العرقسوس الشعور بالتعب وحدوث تقلص عضلي.
  • بول داكن (بيلة ميوجلوبينية) نتيجة حدوث تلف بالألياف العضلية وخروج مادة الميوجلوبين myoglobin للدم والبول.
  • ضعف (نتيجة نقص بوتاسيوم الدم والاعتلالات العضلية).
  • كثرة كمية البول وعدد مرات التبول والنهوض للتبول أثناء الليل.
  • وجود وذمة بسبب زيادة حجم السوائل خارج الخلايا.
  • ضيق بالتنفس بسبب الوذمة الرئوية.
  • صداع بسبب ارتفاع ضغط الدم.
  • الشعور بخدر مع اضطراب الإحساس (مثل الشعور بحرقة بالأطراف).
  • الضعف الجنسي ونقص الرغبة الجنسية.
  • انقطاع الحيض.
  • ارتفاع ضغط الدم.
  • ضعف المنعكسات العصبية hyporeflexia وضعف بالعضلات وشلل رخو flaccid paralysis.
  • حدوث تقلص عضلي يؤدي إلى ثني الرسغ والأصابع عند ربط جهاز الضغط وإحداث ضغط بالذراع أكثر من الضغط الانقباضي لمدة أكثر من دقيقتين (علامة تروسو Trousseau sign).
  • النقر على العصب الوجهي أمام شحمة الأذن أو تحت القوس الوجني zygomatic arch وزاوية الفم يسبب انتفاض أو تقلص عضلات الوجه (علامة شفوستك Chvostek sign).
  • يندر حدوث توقف للقلب أو اضطراب لنظم القلب بسبب نقص بوتاسيوم الدم.

الفحوص

  • التأكد من التشخيص يكون من خلال مزيج من نقص بوتاسيوم الدم , وزيادة الكورتيزول الحر free cortisol بالبول, وارتفاع معدل مستقلبات الكورتيزول إلى مستقلبات الكورتيزون , وانخفاض أو غياب الألدوستيرون بالبول.
  • انخفاض مستوى البوتاسيوم بالدم بنتائج الفحص يفيد للغاية في التأكد من وجود زيادة بالقشرانيات المعدنية عند مرضى ارتفاع ضغط الدم.
  • قد توجد زيادة بمستوى البوتاسيوم بالبول.
  • قد يحدث فقر دم نتيجة لزيادة السوائل خارج خلايا الجسم مما يسبب تخفيف الدم dilutional anemia.
  • تسمم العرقسوس من الممكن أن يسبب انحلال الربيدات rhabdomyolysis بسبب نقص البوتاسيوم مما يسبب وجود الميوجلوبين بالبول وزيادة مستوى كيناز الكرياتين creatine kinase بالدم.
  • ارتفاع مستوى الكرياتين فسفوكيناز قد يسبب نخر أنبوبي حاد acute tubular necrosis.
  • في حالات الألدوستيرونية الابتدائية الزائفة لا يحدث ارتفاع بمستوى الألدوستيرون بالدم أو البول.
  • الأشعة على الصدر تساعد في تقييم الوذمة الرئوية عند وجودها.
  • عمل فحص للبطن بالأشعة المقطعية وأشعة الرنين المغناطيسي عند وجود ارتفاع بمستوى الألدوستيرون بالبول عند وجود دليل على زيادة القشرنيات المعدنية (مثل ارتفاع ضغط الدم ونقص بوتاسيوم الدم وكبت نظام الرينين – انجيوتنسين) والذي قد يسببه وجود اورام أكثر مما يسببه تسمم العرقسوس المزمن.
  • تخطيط كهربية القلب لتقييم التغيرات الناتجة عن نقص بوتاسيوم الدم.
  • قياس نسبة تأكسج الهيموجلوبين وغازات الدم الشرياني يساعد في تقييم الوذمة الرئوية وضعف عضلات التنفس.
  • يمكن أخذ مشورة متخصص بأمراض الغدد الصماء ومتخصص بالسموم بخصوص عمل فحوص إضافية.

Updated: 31-08-2017




الصفحة التالية

صفحة البداية

الصفحة السابقة

تالي

البداية

سابق