متلازمة بورهيفي - 2

الأعراض والعلامات

  • النمط التقليدي للأعراض والعلامات في حالات متلازمة بورهيفي تشتمل على نوبات متكررة من التهوع retching والقيء عند رجل في متوسط العمر بعد تناول كمية هائلة من الطعام والكحوليات.

  • هذه النوبات المتكررة من التهوع والقيء يعقبها بداية مفاجئة لحدوث ألم بأسفل الصدر وأعلى البطن وقد يشع الألم للظهر أو الكتف الأيسر, وفي غالبية الحالات يزيد لألم أثناء البلع.

  • عادة لا يظهر قيء مدمم بعد تمزق المريء ويساعد ذلك في تمييز متلازمة بورهيفي عن تمزق مالوري – ويس.

  • البلع قد يسبب سعال وذلك بسبب الاتصال بين المريء والتجويف البلوري pleural cavity.

  • السمات السريرية الغير نمطية أحيانا تؤخر التشخيص الفوري والتدخل المناسب, وقد يؤدي ذلك إلى زيادة الاعتلالات والوفيات.

  • ضيق التنفس يكون شكوى شائعة وهو يحدث بسبب ألم بلوري أو ارتشاح بلوري.

  • يكون وجود قيء وألم أسفل الصدر ونفاخ تحت الجلد مميز لمتلازمة بورهيفي.

  • تختلف الأعراض والعلامات حسب مكان التمزق, وسبب الإصابة, والوقت الذي يمر منذ حدوث الانثقاب إلى عمل تدخل.

  • المرضى بانثقاب المريء في منطقة العنق قد يشكون من ألم بمنطقة الرقبة وأعلى الصدر, والمرضى بانثقاب الجزء الأوسط والسفلي من المريء قد يشكون من ألم بين الكتفين interscapular أو ألم بالمنطقة الشرسوفية epigastric region.

  • تكون العلامات الدالة على حدوث ارتشاح بلوري شائعة.

  • عن وجود نفاخ تحت الجلد فإن ذلك يساعد في تأكيد وجود متلازمة بورهيفي حيث يكون النفاخ موجود عند 28–66% من المرضى عند بداية حضورهم لطلب المساعدة الطبية, كما أن النفاخ النمطي يكون موجود في مراحل تالية من المرض.

  • من العلامات التقليدية وجود سرعة تنفس وتيبس بعضلات البطن.

  • يشيع وجود سرعة التنفس, والعرق الغزير, والحمى, وانخفاض الضغط مع تزايد المرض, ومع ذلك تكون هذه الأعراض غير نوعية nonspecific.

  • عادة تشمل العلامات وجود زراق محيطي peripheral cyanosis, وبحة بالصوت بسبب شمول العصب الحنجري الراجع recurrent laryngeal nerve, ووجود زيحان للقصبة الهوائية والمنصف, وانتفاخ بأوردة الرقبة, وجحوظ بالعينين proptosis.

  • الالتهاب الرئوي والتهاب المنصف قد ينشأ عنهما صوت فرقعة crackling sound عند نحو 20% من المرضى, وذلك أثناء سماع الصدر بالسماعة الطبية.

  • المراحل المتأخرة للمرض قد تظهر كعلامات للعدوى والإنتان وقد تشمل الأعراض الحمى, وعدم استقرار الدورة الدموية, وتبلد الإحساس المتزايد, ويصعب التشخيص في المراحل الأخيرة لوجود المضاعفات التي تسود الصورة السريرية للمرض, ولذلك فإن التشخيص المبكر يكون أمر حاسم.

الأسباب

  • يكون منشأ الإصابة هو الزيادة الحادة للضغط على جدار المريء بسبب فشل ارتخاء العضلة الحلقية البلعومية أثناء القيء.

  • يحدث التمزق عند أضعف نقطة من المريء والتي تكون عادة بالناحية اليسرى بأسفل المريء تحت الحجاب الحاجز عند البالغين, كما يكون التمزق مؤدي مباشرة إلى داخل التجويف البلوري الأيمن عند المرضى الصغار جدا.

  • تكون عوامل الخطر الأولية هي الإفراط في تناول الطعام وشرب الكحوليات, فهذه العوامل تؤدي إلى قيء, والذي يمثل مكون رئيسي في متلازمة بورهيفي.

  • لا يوجد ميل وراثي ظاهر للمرض.

 

الرجاء عدم إعادة نشر هذا الموضوع

حقوق النشر لهذا الموضوع محفوظة. يرجى عدم إعادة نشر هذا الموضوع كليا أو جزئيا ، بأي شكل من الأشكال ، دون الحصول على إذن خطي من موقع صحة. عدم الالتزام بذلك يعتبر تعدي على الحقوق ومخالف للقوانين والأعراف الدولية والدينية.


Updated: 29-08-2017

اجعلنا صفحة البداية لك Make Us Your Start Page

جميع الحقوق محفوظة لموقع صحة

All rights reserved Sehha.com

اضفني للمفضلة Add to Favorites