إصابات البطن عند الأطفال - 2

الخصائص التشريحية للبطن عند الأطفال

  • الجوانب الفريدة للبنية التشريحية ووظائف الأعضاء عند الأطفال تساهم في الاستجابة الحيوية للبطن في تحمل أحمال الإصابة.

  • بطن الطفل تكون مربعة square وتصبح مستطيلة أكثر مع نمو الطفل.

  • جدار البطن عند الطفل يكون له عضلات أرق عن عضلات البالغين, وخاصة أثناء أول عامين من العمر, مما يعطي حماية أقل للأعضاء الواقعة تحت جدار البطن.

  • تكون الضلوع عند الأطفال أكثر مرونة مما يجعلها أقل قابلية للكسر, ومع ذلك فإن هذه الزيادة في الامتثال compliance تجعلها أقل فاعلية في حماية الأعضاء بالجزء العلوي من البطن (مثل الطحال والكبد).

  • الأعضاء الصلبة مثل الرئة والقلب والطحال تكون أكبر نسبيا عند الأطفال عن البالغين, ولذلك تكون مساحة سطح أكثر معرضة ويزيد ذلك من تعرضها للإصابة.

  • تكون الأعضاء داخل البطن عند الأطفال تحتوى على شحوم أقل وملحقات أكثر مطاطية ومرونة وهذه الخصائص تخفض من كمية امتصاص الطاقة, وقد ينتج عنها زيادة الحركة والقابلية للإصابة (مثل الكلى).

  • الطحال عند الأطفال يكون له محفظة أكثر ثخانة وأكثر سمك من محفظة الطحال عند البالغين, ومع ذلك فهو من بين الأعضاء الصلبة التي تتعرض بصورة أكثر شيوعا لإصابات البطن الغير حادة.

  • في الأطفال الصغار لا تكون الأمعاء معلقة بالكامل داخل تجويف الصفاق (خاصة القولون السيني والقولون الأيمن), مما يجعلها أكثر عرضة للإصابة عند التباطؤ المفاجئ أو انضغاط البطن.

  • تمتد المثانة البولية إلى مستوى السرة عند الولادة ولذلك تكون أكثر تعرض للتأثير المباشر للإصابات أسفل البطن, ومع نمو الطفل تهبط المثانة إلى وضعها خلف العانة.

  • النمو السريع للعمود الفقري أثناء فترة المراهقة يؤثر على البنية التشريحية وخصائص النشاط الحيوي وخاصة في المنطقة القطنية lumbar area, وعند الطفل الذي له جدار بطن رقيق وضبط نفس ضعيف (حيث يكون الطفل بحزام اللفة فقط) فإن نقطة ارتكاز إصابة الانثناء flexion injury تكون بجسم الفقرة مما يعرضها للإصابة, وبسبب الآليات التعويضية المتفردة للطفل المصاب يكون هبوط ضغط الدم الناتج عن صدمة نقص حجم الدم حدث متأخر ومنذر بسوء, ولذلك يوصى بإنعاش الطفل بإعطاء محاليل في حالات الإصابة.

  • بسبب مساحة سطح جسم الطفل الكبيرة وتنظيم الحرارة الأقل فإن الحفاظ على حرارة الجسم تكون له أهمية.

التقييم الأولي للإصابات

الفحص البدني الدقيق يساعد في التقييم الأولي للإصابة

  • يتم تقييم كل حالات الإصابات عقب تقديم العلاج الداعم للطفل المصاب.

  • يكون التقييم في البداية من خلال تقييم الحالة العامة للطفل المصاب, ومن خلال الفحص الجيد من الرأس للقدم في البداية, وبعد مرور 24 ساعة من دخول المريض, وأثناء المتابعة بعد ذلك.

  • الفحص البدني يشمل المعاينة والتسمع auscultation, والجس.

  • معاينة البطن قد تكشف عن وجود انتفاخ مرتبط بوجود نزف أو هواء داخل تجويف الصفاق.
    بطن زورقي عند مولود بسبب وجود فتق حجابي

  • قد يلاحظ وجود بطن زورقي (تقعر بالجدار الأمامي للبطن) عند وجود فتق حجابي ناتج عن الإصابة.

  • يوضع بالاعتبار جميع السحجات والكدمات والتي قد تكون مرتبطة بإصابات داخل البطن, فعلى سبيل المثال وجود كدمة بالجلد قد يشير إلى إصابة عضو بالبطن أو كسر بالعمود الفقري.

  • التسمع يفيد في تحديد وجود سائل داخل تجويف الصفاق (صوت قرعي أصم dull to percussion) أو هواء (صوت طبلي عند القرع).

  • جس البطن يكشف عن إيلام مصاحب للإصابة عند الأطفال, وقد يكون الإيلام موضعي في حالات رضوض جدار البطن, أو إيلام ارتدادي rebound tenderness والذي يطرح وجود نزيف داخل تجويف الصفاق أو انثقاب.

 

الرجاء عدم إعادة نشر هذا الموضوع

حقوق النشر لهذا الموضوع محفوظة. يرجى عدم إعادة نشر هذا الموضوع كليا أو جزئيا ، بأي شكل من الأشكال ، دون الحصول على إذن خطي من موقع صحة. عدم الالتزام بذلك يعتبر تعدي على الحقوق ومخالف للقوانين والأعراف الدولية والدينية.


Updated: 29-08-2017

اجعلنا صفحة البداية لك Make Us Your Start Page

جميع الحقوق محفوظة لموقع صحة

All rights reserved Sehha.com

اضفني للمفضلة Add to Favorites