الغرق Drowning

 
الغرق يمثل أهمية كبيرة للصحة العامة وذلك حيث أنه يمثل سبب رئيسي للعجز والوفاة وخاصة بالنسبة للأطفال, وعلى الأقل فإن ثلث الذين يتعرضون للغرق ويبقون على قيد الحياة يكون لديهم مضاعفات عصبية معتدلة أو شديدة, ويوجد اختلاف واسع النطاق لتعريفات الغرق, وقد كان الغرق يعرف سابقا كوفاة تنتج عن الاختناق أثناء الانغمار في سائل - والذي يكون ماء في العادة - أو خلال 24 ساعة من الغرق.

وفي سنة 2002 اقترح مجموعة من الخبراء الإجماع على تعريف الغرق بغرض التقليل من التشوش بسبب تعدد التعريفات حيث أن التعريف الموحد يسمح بتحليل أكثر دقة و عمل مقارنة للدراسات, كما يسمح للباحثين باستخلاص استنتاجات أكثر وضوح من البيانات التي يتم جمعها, وأيضا تحسين وتسهيل الوقاية والمتابعة, والتعريف الجديد يوضح أن الغرق هو عملية ينتج عنها تدهور أولي بالتنفس نتيجة الغمس في سائل, ويتضمن هذا التعريف وجود سائل في مدخل مجرى الهواء عند الضحية والذي يمنع الضحية من تنفس الأكسجين, وتشمل النتيجة حدوث اعتلال متأخر أو وفاة متأخرة أو سريعة أو الحياة بدون اعتلال.

والغرق يحدث عادة بصمت وبسرعة, ونادرا ما تصف التقارير الضحية وهو يلهث دون وجود مساعدة, وتكون الصورة الأكثر عادة لشخص يطفو على الماء بلا حركة أو يختفي بهدوء تحت سطح الماء, وقد يقسم الغرق إلى غرق في المياه الباردة أو غرق في المياه الدافئة, فالغرق في المياه الدافئة يحدث عند درجة حرارة 20 درجة مئوية أو أكثر, بينما الغرق في المياه الباردة يحدث عند درجة حرارة أقل من 20 درجة مئوية, وبالرغم من وصف التقارير للماء المثلج كواقي بصفة خاصة عند الأطفال فإن الغمر submersion في الماء المثلج لفترات طويلة يمكن أن يبطل تأثير درجة الحرارة المنخفضة في الإبقاء على قيد الحياة, ويوجد تقسيم آخر يشمل نوع المياه الذي يحدث فيه الغمر مثل المياه العذبة والمياه المالحة, وبالرغم من أن العلاج الأولي لغمر الضحية لا يتأثر بنوع المياه فإن الخلل بكهربية مصل الدم serum electrolyte derangements قد يرتبط بملوحة المياه (وخاصة عند ابتلاع قدر كبير من الماء) بينما تكون المضاعفات على المدى الطويل مرتبطة بنوع المياه, وتشمل التهديدات المباشرة التأثيرات على الجهاز العصبي والقلب والأوعية الدموية, ولذلك فإن أكثر التصرفات الهامة في العلاج الفوري للضحية يشمل التصحيح السريع لنقص تأكسج الدم hypoxemia والحماض acidosis, وتكون درجة تأثر الجهاز العصبي المركزي مرتبطة بشدة وفترة نقص التأكسج hypoxia, وقد يحدث نقص لتدفق الدم بالمخ بعد نقص التأكسج, ويشمل التأثير على المدى الطويل التأثيرات الناتجة عن نقص أكسجة المخ, والوقاية من الغرق هي مفتاح التقليل من الاعتلالات والوفيات الناتجة عن الغرق, وتعليم المجتمع يكون هو المفتاح للوقاية من الغرق.     

Updated: 29-08-2017