تولد المرض
يشيع وجود النفاخ الرئوي مع الالتهاب الشعبي المزمن, والتغيرات المرضية لا
تحدث فقط بنسيج الرئتين, ولكن أيضا بالممرات الهوائية الكبيرة والصغيرة, ويميز الالتهاب الشعبي المزمن تضخم الغدد
المخاطية, والتحول البؤري للخلايا الطلائية focal squamous metaplasia,
وتغيرات بالخلايا الهدبية ciliary abnormalities,
وزيادة متباينة بالعضلات الملساء للممرات الهوائية وتشوهها نتيجة حدوث
تليف, ووجود التهاب, وزيادة بسمك جدران الشعب الهوائية, كما يحدث بالشعيبات
الهوائية التهاب يميزه وجود خلايا دم بيضاء أحادية النواة mononuclear
inflammatory process, وانسداد تجويف الشعيبات بالمخاط, وتحول بالخلايا
التي تفرز المخاط (خلايا جوبلت goblet cells), وهذه التغيرات بجانب حدوث
فقدان الارتباطات الحويصلية الداعمة يسبب قصور بسريان الهواء, وذلك من خلال تشوه الممرات التنفسية,
وتضييق تجويف المسالك التنفسية.
ويتميز النفاخ الرئوي بالدمار البؤري المحصور في الفراغات التنفسية القاصية
للشعيبات الهوائية, وبالرغم من أن النفاخ الرئوي من الناحية الواقعية غير
قابل للتراجع فإن تقلص الشعيبات الناشئ عن التهابها يفسر القدر المحدود من
التراجع الذي يحدث.
ويوجد تغيرات مرضية متعددة بالمسالك التنفسية بالرئة المنتفخة, بعضها تغيرات بسبب الالتهاب الشعبي المزمن, والآخر
نتيجة تأثر الشعيبات الهوائية, كما تحدث تغيرات متزامنة بالأوعية الدموية,
وأيضا تظهر ألياف عضلية طولية غير طبيعية بالطبقة الباطنة للشرايين intima
بالرئتين, وهذه الألياف العضلية من الممكن أن يظهر بها زيادة بالسمك, كما
يحدث تليف بالطبقة الداخلية, وقد يحدث عند بعض المرضى
تضخم بالشرايين الشعبية والأوردة, وتضخم الأوردة الشعبية من الممكن أن يسبب
تحويل للدم من الأوردة الموجودة بالجسم إلى الأذين
الأيسر.
وتدخين السجائر يؤدي إلى تنشيط الخلايا المتعادلة لكرات الدم neutrophil
activation واحتجازها في النسيج الرئوي, وإفراز عدد من الإنزيمات المستمدة
من الخلايا المتعادلة والخلايا البالعة لكرات الدم, وهي إنزيمات تسبب تحلل للبروتينات, وبروتين
الألياف المرنة من الممكن أن يحطم مكونات متعددة للأنسجة خارج الخلايا,
ويسبب النفاخ الرئوي.
بالإضافة إلى ذلك فإن خلايا الدم البيضاء المتعادلة تفرز إنزيم يحلل الحامض
الأميني سيرين serine proteinases, وخلايا الدم البيضاء البالعة تفرز
إنزيمات تشمل آلية العامل المساعد لها معدن مثل الزنك والكوبلت, وإنزيمات محللة للحامض الأمينى سستيين cysteine
proteinases.
|