|
الأعراض والعلامات
-
أعراض وعلامات اضطراب الجهاز العصبي
الغير إرادي قد تشمل تسرع ضربات القلب القيامي orthostasis, والغثيان,
والإمساك,
واحتباس البول أو
سلس البول, والتبول الليلي, والعنانة impotence, وعدم تحمل
الحرارة, وجفاف الأغشية المخاطية.
-
قد يشعر المريض بفترات انقطاع للنفس
apnea, أو شهيق صريري inspiratory stridor, و تسرع ضربات القلب
القيامي.
-
أعراض نقص وظيفة الأعصاب السمبثاوية
تشمل انخفاض الضغط أثناء الوقوف, ونقص إفراز العرق.
-
أعراض نقص وظيفة الأعصاب نظير
السمبثاوية تشمل الإمساك, والغثيان, واحتباس البول.
-
فشل الجهاز العصبي الذاتي النقي يكون
غير مصحوب بأعراض بالجهاز العصبي المركزي وعند فحص المريض يجب استبعاد
وجود أعراض بالجهاز العصبي المركزي مثل اضطراب المشية gait
disturbance, والشناج spasticity, أو فقدان حسي, أو وجود ألم اعتلالي
عصبي, وتكون أكثر الشكوى شيوعا عند غالبية هؤلاء المرضى هي نقص ضغط
الدم القيامي وذلك لنقص وجود آلية تعويضية بزيادة معدل ضربات القلب عند
الوقوف, ويحدث ذلك نتيجة نقص 20 مم زئبق بالضغط الانقباضي على الأقل
ونقص 10 مم زئبق بالضغط الانبساطي على الأقل خلال 3 دقائق من الوقوف,
وقد تحدث شذوذات بالتبول, وإفراز اللعاب, وإفراز العرق, والتبرز, وقد
يحدث تمدد بالبطن مع شعور المريض بعدم الارتياح عند جسها.
-
في الاعتلالات المناعية الذاتية للجهاز
العصبي الغير إرادي, قد يشكو المريض من
جفاف العين وجفاف الفم, كما قد يوجد اضطراب بسيط للحواس مثل الشعور
بألم, وقد يحدث فقدان لردود الأفعال العميقة لأوتار العضلات.
-
عند وجود ضمور في أجزاء عديدة من المخ
يوجد تزايد لمزيج من أعراض الاضطراب المزمن للجهاز العصبي الغير إرادي,
والباركنسونية, والرنح, وتشمل هذه الأعراض وجود ضعف, وعدم تناسق, وشذوذات بحركة العين, ورعاش, وعدم استقرار الجذع
truncal instability, وبطء الحركة bradykinesia.
-
في متلازمة تسرع ضربات القلب القيامي
يكون الاضطراب حميد نسبيا ومحدود ذاتيا في غالبية الحالات, وقد يشكو
المريض من دوخة dizziness, وتغيم رؤية blurry vision, وضعف weakness,
كما يشعر المريض أنه على وشك الإغماء lightheadedness, وأيضا يشعر
بالتعب عند الوقوف, وقد يشعر بخفقان palpitations, ورعاش
tremulousness, كما يمكن ملاحظة وجود
قلق, وقد توجد اضطرابات إدراكية أو اضطرابات بالنوم, وعدم تحمل
للنشاط الرياضي exercise intolerance,
واللهاث hyperpnea, وضيق النفس dyspnea, والغثيان, وألم بالبطن, والعرق
sweating, كما يكون زيادة ضربات القلب 30 ضربة في الدقيقة عند الوقوف
دون حدوث انخفاض هام بضغط الدم.
الأسباب
-
التعرض لأدوية أو سموم قد يسبب اضطراب
حاد بالجهاز العصبي الغير إرادي مثل الأمفيتامين, أو
الكوكايين, أو مضادات الاكتئاب.
-
فشل الجهاز العصبي الذاتي النقي قد
يكون مصحوب بمرض تحتي مثل ضمور في أجزاء عديدة من المخ, أو
مرض باركنسون, أو اعتلال مناعي ذاتي للجهاز العصبي الغير إرادي.
-
الاعتلال المناعي الذاتي للجهاز العصبي
الغير إرادي يعتقد أن سببه مناعي, وهو يكون مصحوب بوجود أجسام مضادة
عند ثلث إلى ثلثي المرضى, وقد لوحظ أنه يكون مسبوق بعدوى أو مرض سابق
عند 60% من المرضى.
-
في الضمور في أجزاء عديدة من المخ قد
يلاحظ وجود فقد بالعصبونات neuronal loss في العقد القاعدية basal
ganglia, والجسر pons, والمخيخ cerebellum, والمادة السوداء substantia
nigra, والموضع الأزرق locus ceruleus, ونواة إيدنغر- ويستفال
Edinger-Westphal nucleus, والوطاء hypothalamus, والمهاد thalamus,
والمركب الدهليزي vestibular complex.
-
في متلازمة تسرع ضربات القلب القيامي
قد يكون السبب وراثي, أو بسبب اعتلال عصبي مناعي, كما تكون الآليات
المتوقعة هي زيادة حساسية مستقبلات بيتا, وانخفاض وظيفة العصب
الحائرreduced vagal function, واضطراب وظيفة جذع المخ, ونقص التنظيم
الذاتي لتدفق الدم بالمخ, وبعض المرضى يكون لديهم اضطراب محدد بالجهاز
العصبي الغير إرادي.
الفحوص
-
فحص الأجسام المضادة لمستقبلات الأستيل
كولين.
-
الهيموجلوبين السكري glycosylated
hemoglobin واختبار منحنى تحمل السكر glucose tolerance test لمرضى
السكر.
-
فحص الأجسام المضادة لقنوات الكالسيوم
anti-calcium channel antibody titers.
-
عند توقع حدوث تسمم عن طريق الطعام أو
تلوث جرح يمكن عمل مزرعة لعينة من البراز للمطثيات الوشيقية.
-
رحلان كهربي electrophoresis لبروتينات
الدم والبول لتقييم ورم نقيي مع داء نشواني, أو اختبارات وراثية لتقييم
داء نشواني عائلي.
-
الاختبارات المتعلقة بمرض
الزهري وأيضا
الإيدز لاستبعاد وجودهم.
-
فحوص مناعية مثل فحص مستوى الأجسام
المضادة لنواة الخلية antinuclear antibody levels.
-
سرعة الترسيب.
-
أشعة رنين مغناطيسي على المخ.
-
قياس ضغط الدم أثناء الوقوف والاستلقاء
وقياس معدل النبض, وفحوص تقييم حالة القلب (مثل التخطيط الكهربي
للقلب).
-
دراسة توصيل العصب, وتخطيط كهربية
العضل.
-
الفحص المجهري لعينة من مخ مريض بضمور
في أجزاء عديدة من المخ بعد الوفاة يبين وجود مشتملات inclusions
بالعقد القاعدية, وقشرة المخ, والتشكل الشبكي reticular formation,
والسبيل الجسري المخيخي.
التدخلات
|
الرجاء عدم
إعادة نشر هذا الموضوع
حقوق النشر لهذا الموضوع محفوظة. يرجى عدم إعادة نشر هذا الموضوع كليا
أو جزئيا ، بأي شكل من الأشكال ، دون الحصول على إذن خطي من موقع صحة.
عدم الالتزام بذلك يعتبر تعدي على الحقوق ومخالف للقوانين والأعراف
الدولية والدينية. |
|
