انخفاض ضغط الدم القيامي ومتلازمات فشل الجهاز العصبي الغير إرادي الأخرى - 2

تولد المرض

الآلية التعويضية لضغط الدم عند الوقوف

  • خلل وظيفة الجهاز العصبي المركزي أو الجهاز العصبي الطرفي من الممكن أن تسبب اضطراب الجهاز العصبي الغير إرادي.

  • التوازن الدقيق بين مدخلات الأعصاب السمبثاوية sympathetic ونظير السمبثاوية parasympathetic تنظم وظيفة غالبية الأعضاء الرئيسية بأجهزة الجسم.

  • الاضطرابات الأولية لوظيفة الأعصاب الغير إرادية لا يكون تأثيرها مقصور فقط على الأعصاب السمبثاوية ونظير السمبثاوية, و تسرع ضربات القلب القيامي هو استثناء حيث يشمل فقط الأعصاب السمبثاوية.
     قطاع بالمخ

  • منطقة تحت المهاد hypothalamus, والمخ المتوسط midbrain, وجذع المخ brainstem, و أعمدة الخلايا المتوسطة intermediolateral cell columns في الحبل النخاعي هي الأماكن الرئيسية الهامة في الجهاز العصبي المركزي التي تنظم نشاط الجهاز العصبي الغير إرادي.
     الجهاز العصبي الغير إرادي

  • نتاج الجهاز العصبي السمبثاوي sympathetic outputs ينشأ في المراكز العصبية بالمخ وجذع المخ, ويمر بالحبل الشوكي والمشبك synapse مع العصبونات neurons في كتلة الخلايا المتوسطة intermediolateral cell mass في المقاطع الصدرية والقطنية العلوية, والمحاور العصبية التي تنشأ بمشبك الحبل النخاعي مع الخلايا بالعقد حول العمود الفقري والتي بدورها تزود النتاج العصبي السمبثاوي إلى الأعضاء البعيدة المستهدفة, والتدفق نظير السمبثاوي ينشأ من المقاطع القحفية cranial والعجزية sacral, وهذه المحاور تشبك synapse في عقد مستقرة قريبا من الأعضاء المستهدفة.
     رسم يبين العصبون و المشبك

  • كلا من المشابك synapses السمبثاوية ونظير السمبثاوية تستخدم الأستيل كولين كناقل عصبي neurotransmitter رئيسي, والمشابك نظير السمبثاوية خلف العقد ومشابك العرق السمبثاوية أيضا تستخدم الأستيل كولين, أما المشابك السمبثاوية الأخرى خلف العقد فتستخدم نورأدرنالين noradrenaline.

  • تنتج الأعراض في الغالب من اضطراب المساهمات النسبية للنشاط السمبثاوي ونظير السمبثاوي, وحسب أعضاء أجهزة الجسم قد يكون المدخل الرئيسي سمبثاوي أو نظير سمبثاوي, فعلى سبيل المثال في الجهاز القلبي الوعائي يكون غياب المدخل السمبثاوي يمثل مشكلة تساهم في حدوث نقص ضغط الدم القيامي.

انتشار المرض

  • يكون انتشار هذه المتلازمات غير شائع نسبيا بالولايات المتحدة, فانتشار الضمور في أجزاء عديدة من المخ حسب التقارير هو 2–5 حالات لكل 100.000 من السكان, ولا توجد بيانات دقيقة عن الاعتلالات المناعية الذاتية للجهاز العصبي الغير إرادي, أو فشل الجهاز العصبي الذاتي النقي, وأيضا متلازمة تسرع ضربات القلب القيامي.

  • متلازمة تسرع ضربات القلب القيامي تصيب النساء 5 أضعاف الإصابة بين الرجال.

  • تصيب جميع المتلازمات البالغين, ماعدا متلازمة تسرع ضربات القلب القيامي التي تصيب بالدرجة الأولى المراهقين والبالغين الصغار.

الاعتلالات والوفيات

  • اضطراب الجهاز العصبي الغير إرادي قد يسبب اختلال وظيفي سريري هام.

  • تسرع ضربات القلب القيامي يكون عادة حميد, وأحيانا يكون حالة محدودة ذاتيا وتشفي تلقائيا دون الحاجة لعلاج بالرغم من أن بعض المرضى يكون لديهم تقييد شديد لنشاطهم.

  • اضطراب الجهاز العصبي الغير إرادي قد يسبب الوفاة بشكل مباشر.

  • قد يسبب العجز المزمن الناتج قابلية المريض لمضاعفات مميتة مثل العدوى.

 

الرجاء عدم إعادة نشر هذا الموضوع

حقوق النشر لهذا الموضوع محفوظة. يرجى عدم إعادة نشر هذا الموضوع كليا أو جزئيا ، بأي شكل من الأشكال ، دون الحصول على إذن خطي من موقع صحة. عدم الالتزام بذلك يعتبر تعدي على الحقوق ومخالف للقوانين والأعراف الدولية والدينية.


Updated: 29-08-2017

اجعلنا صفحة البداية لك Make Us Your Start Page

جميع الحقوق محفوظة لموقع صحة

All rights reserved Sehha.com

اضفني للمفضلة Add to Favorites