|
تولد المرض
تحدث صعوبة البلع بسبب خلل في أي مرحلة من مراحل البلع, ويترتب عليها بعض
المخاطر مثل دخول الطعام والشراب إلى القصبة الهوائية, وهو ما يطلق عليه
كلمة شفط (aspiration شرقه) – وقد يعقب صعوبة البلع خطر حدوث
التهاب رئوي بسبب الشفط aspiration pneumonia - أو سوء تغذية, أو
الجفاف, أو
فقدان الوزن, أو
انسداد
المسالك التنفسية.
والإصابة بمرض lesion بقشرة المخ cerebral cortex أو بجذع المخ brainstem
من الممكن أن يسبب اضطراب للبلع بالطرق الآتية:
-
نقص معدل الحركة لعضلات المضغ ونقص دفع وتسيير البلعة وخاصة العضلات
المسئولة عن قوة اللسان, والفم, والشفاه, والعضلة اللامية البلعومية.
-
نقص في الإحساس.
-
تأخير أو غياب البلع البلعومي ونقص
الحركة الدودية بالبلعوم.
-
تأخير أو غياب ارتفاع الحنجرة.
-
إصابات معينة تكون غير مرتبطة بنتائج
الأشعة المقطعية أو أشعة الرنين المغناطيسي.
الخلل في المنطقة
الفمية:
-
دخول الأكل في جيوب فميه, وتسرب الأكل
من الفم, والانسكاب البلعومي المبكر للطعام مع الضعف وسوء تنسيق الشفاه
والخدود واللسان.
-
شفط الطعام aspiration وخاصة أثناء
الشهق inhalation من الممكن أن يحدث قبل المرحلة البلعومية للبلع
نتيجة للتسرب قبل البلعومي.
-
ضعف الجزء الخلفي من اللسان من الممكن
أن يؤدى إلى خلل في دفع الطعام.
-
تغير الحالة العقلية مع عجز بالإدراك
من الممكن أن يؤثر على بدأ البلع مما يزيد القابلية لاحتجاز الطعام في
جيوب جانبية بالفم ومما يؤدى إلى شفط محتمل.
الخلل في المرحلة
البلعومية:
-
الاضطراب أو الخلل في سقف الحلق الرخو
والبلعوم العلوي superior pharynx من الممكن أن يؤدي إلى ترجيع أنفى
بلعومي nasopharyngeal reflux بعد استئصال اللهاة uvulectomy.
-
الخلل في العضلات الدرقية اللامية
والحنكية البلعومية palatopharyngeal وارتفاع العظم اللامي
hyoid bone من الممكن أن يؤدي إلى تقليل الارتفاع الحنجري والبلعومي
مما يؤدي إلى حدوث شفط.
-
ضعف العضلة المضيقة للبلعوم pharyngeal
constrictor من الممكن أن يسبب تجمع لبقايا الطعام ويؤدي إلى حدوث فجوة
sinus, والبقايا من الممكن أن تسبب شفط.
-
الخلل في ارتخاء العضلة الحلقية
البلعومية, أو توترها, أو حدوث تليف بها, أو تضخم من الممكن أن يسبب
تناسق غير عادي للبلع.
الخلل في المرحلة
المريئية:
-
انعدام ارتخاء المريء achalasia من
المكن أن يؤدي إلى استرخاء منطقة اتصال المريء بالمعدة أو غياب الحركة الدودية للمريء.
-
رتج زينيكر Zenker diverticulum من
الممكن أن يؤدي إلى صعوبة بالبلع مع احتمال شفط البقايا الموجودة بالرتج ليلا.
-
الاختلالات الأخرى في جدار المريء أو
الأنسجة الخارجية (مثل الغدد الليمفية بجوار المريء hilar lymph (nodes
من الممكن أن تؤدي إلى اضطراب في تقدم البلعة من المريء إلى المعدة
(مثل وجود تضيق بالمريء أو انسداد بتجويف المريء) ويؤدي إلى ضعف الحركة الدودية
من البلعوم إلى المريء كما قد يحدث ضمن
مرض تصلب الجلد وأمراض أخرى.
|
