التهاب القولون بالمطثية العسيرة - 2  

تولد المرض

فحص نسيجي للقولون يبين وجود قرحة و إفراز التهابي بقولون مصاب بعدوى المطثية العسيرة

  • التهاب القولون بالمطثية العسيرة يحدث نتيجة خلل بالميكروبات التي تعيش بصورة طبيعية بالأمعاء, وتكون مستعمرات من المطثية العسيرة وإطلاقها لسموم تسبب التهاب وتلف بالغشاء المخاطي المبطن للقولون.

  • يكون العلاج بالمضادات الحيوية هو مفتاح التغير بالميكروبات التي تعيش بصورة طبيعية بالأمعاء.

  • المرضى بالمستشفيات هم من الأهداف الأولى لعدوى المطثية العسيرة.

  • المطثية العسيرة تكون موجودة عند 2–3% من الأصحاء البالغين, وعند 70% من الرضع الأصحاء.

  • لا يوصى بإعطاء علاج للأصحاء الذين يحملون الميكروب دون ظهور أعراض asymptomatic carriers.

  • تكون المطثية العسيرة جراثيم تقاوم الحرارة وتستطيع البقاء في البيئة لشهور عديدة وإلى سنوات.

  • قد تحدث تفشيات بسبب عدوى المطثية العسيرة بالمستشفيات أو خارجها عند انتشار التلوث بالجراثيم.

  • تقاوم الميكروبات التي تعيش بصورة طبيعية في الأمعاء مستعمرات المطثية العسيرة ونموها الزائد.

  • استعمال المضادات الحيوية التي تزيل الميكروبات التي تعيش بصورة طبيعية بالأمعاء normal flora يسمح بتكاثر المطثية العسيرة.

  • سلالات المطثية العسيرة تنتج نوعين مختلفين من السموم هما النوع (إيه) toxin A وهو سم معوي enterotoxin, والنوع (بي) toxin B وهو سم خلوي cytotoxin, وكلا من النوعين لهما وزن جزيئي كبير ولهم قدرة على الارتباط بمستقبلات معينة بخلايا الغشاء المخاطي المبطن للأمعاء حيث يلعبا دور في تولد التهاب القولون عند الإنسان.

انتشار المرض

  • في الولايات المتحدة تحدث عدوى المطثية العسيرة بالدرجة الأولى عند مرضى المستشفيات, وتسبب نحو 3 مليون حالة إسهال والتهاب للقولون سنويا.

  • على مستوى العالم زادت حالات العدوى وحالات الوفيات التي تعود إلى المطثية العسيرة على مدى 20 عام مضت.

  • تكون عدوى المطثية العسيرة أكثر شيوعا بين كبار السن.

الاعتلالات والوفيات

  • بالرغم من أن غالبية المرضى بعدوى المطثية العسيرة يشفون دون تناول علاج محدد إلا أن الأعراض يمكن أن تكون ممتدة وموهنة.

  • العدوى بالمطثية العسيرة المصحوبة بإسهال يمكن أن تسبب حالات خطيرة ومعدلات وفاة تصل إلى 25% عند المرضى كبار السن الضعفاء.

  • زادت معدلات الوفاة بسبب عدوى المطثية العسيرة خلال العقد الأخير, مما يعكس زيادة حالات دخول المستشفى ورعونة الميكروب.

الأعراض والعلامات

  • تسبب عدوى المطثية العسيرة حالات سريرية متباينة والتي تشمل حالات حاملة للميكروب دون ظهور أعراض, وحالات إسهال بسيطة محدودة ذاتيا وتشفى تلقائيا, وحالات التهاب قولون غشائي كاذب pseudomembranous colitis, وحالات التهاب قولوني مداهم fulminant colitis.

  • غالبية المرضى يحدث لهم إسهال أثناء أو بعد تناول مضادات حيوية بوقت قصير.

  • 25–40% من المرضى قد لا تظهر عليهم أعراض إلى مدة تصل إلى 10أسابيع بعد إتمام العلاج بالمضادات الحيوية.

  • تشمل الأعراض عادة إسهال مائي watery diarrhea بسيط إلى معتدل والذي يندر أن يكون مدمم, وتقلصات بالبطن, وفقدان للشهية, وتوعك, وارتفاع بالحرارة وخاصة في الحالات الأكثر شدة.

  • قد يكشف الفحص البدني عن وجود جفاف, وإيلام بالجزء السفلي من البطن.

  • وجود الإيلام الارتدادي rebound tenderness أثناء الفحص البدني يزيد من احتمال وجود ثقب بالقولون colonic perforation أو التهاب بريتوني peritonitis.

 

 

الرجاء عدم إعادة نشر هذا الموضوع

حقوق النشر لهذا الموضوع محفوظة. يرجى عدم إعادة نشر هذا الموضوع كليا أو جزئيا ، بأي شكل من الأشكال ، دون الحصول على إذن خطي من موقع صحة. عدم الالتزام بذلك يعتبر تعدي على الحقوق ومخالف للقوانين والأعراف الدولية والدينية.


Updated: 29-08-2017

اجعلنا صفحة البداية لك Make Us Your Start Page

جميع الحقوق محفوظة لموقع صحة

All rights reserved Sehha.com

اضفني للمفضلة Add to Favorites