مقاومة الأنسولين - 2

تولد المرض

• يرتبط الأنسولين ويعمل بشكل رئيسي من خلال مستقبل الأنسولين insulin receptor, كما يعمل أيضا عن طريق مستقبل عامل النمو1 growth factor–1 receptor.

• للأنسولين تأثيرات عديدة - بعد المستقبلات - داخل الخلايا المستهدفة.

• الآليات المسئولة عن متلازمات مقاومة الأنسولين تشمل خلل وراثي أو أولي بالخلايا المستهدفة, ومضادات ذاتية للأنسولين insulin autoantibodies, وسرعة تحلل الأنسولين accelerated insulin degradation.

• البدانة التي هي أكثر أسباب مقاومة الأنسولين انتشارا تكون مصحوبة بانخفاض عدد مستقبلات الأنسولين.

• مقاومة الأنسولين لها دور هام في تولد المتلازمة الأيضية.

• تحدث زيادة بإفراز الأنسولين - للمحافظة على مستوى السكر والدهون بالدم - بسبب مقاومة الأنسولين.

• يعتقد أن وسائط عديدة تعطي إشارة لخلايا بيتا بالبنكرياس لتستجيب لمقاومة الأنسولين بزيادة الإفراز مثل الجلوكوز والأحماض الدهنية وهرمون الإنكريتين والأعصاب المستقلة, وفشل هذه الإشارات أو فشل خلايا بيتا في الاستجابة يسبب اختلال الأنسولين على الريق, واختلال تحمل الجلوكوز, والنوع الثاني من السكر.

• تعتمد التحولات الغذائية للجلوكوز والدهون إلى حد كبير على المتقدرات mitochondria لتوليد الطاقة بالخلايا, وقد يسبب الاضطراب في وظيفة المتقدرات في تولد مقاومة الأنسولين والمضاعفات المصاحبة.

• مقاومة الأنسولين, وفرط الأنسولينية التعويضية compensatory hyperinsulinemia, تكون مصحوبة بزيادة خطر حدوث مرض بالقلب والشرايين, واضطراب وظيفة بطانة الأوعية الدموية.
   

• النوع الثاني من السكر يتميز بزيادة انطلاق الجلوكوز من الكبد, وزيادة مقاومة الخلايا لعمل الأنسولين (نتيجة خلل بالمستقبلات وما بعد المستقبلات), وخلل بإفراز الأنسولين.

• شذوذات عديدة بالعضلات تشمل خلل بانتقال الجلوكوز تسبب مقاومة الأنسولين.

• يعتقد أن مقاومة الأنسولين وفرط الأنسولينية hyperinsulinemia هي عوامل مسئولة عن فرط الأندروجينية hyperandrogenism والتي تميز متلازمة المبيض متعددة الكيسات.

• تشمل الأعراض والعلامات المميزة لمتلازمة مقاومة الأنسولين أعضاء عديدة وأيضا الجلد.
   

• غياب مستقبلات الأنسولين أو وجود خلل بها, أو وجود أجسام مضادة ذاتية للمستقبلات يكون مصحوب بفرط الأنسولينية, وبشواك أسود acanthosis nigricans.

• قد يحدث نقص بسكر الدم عند بعض الأشخاص الذين لديهم متلازمة مقاومة للأنسولين بسبب تأثير الأجسام المضادة الذاتية على مستقبلات الانسولين, وعند بعض المرضى الذين يرتبط عندهم الأنسولين بالأجسام المضادة قد يحدث نقص سكر الدم عند الأجسام المضادة بعد تناول الوجبات بساعات عديدة.

Updated: 18-07-2012