الجرب Scabies

هو مرض جلدي معدي يظهر على هيئة طفح جلدي يتميز بوجود حكة جلدية شديدة في جميع أجزاء الجسم خاصة في الليل أثناء النوم . وتحدث الإصابة بالمرض نتيجة العدوى بنوع من الطفيليات صغير جدا في الحجم (سوسة، عثة) تسمى القارمة الجربية Sarcoptes Scabiei. وتحدث أكثر من 300 مليون حالة إصابة بالجرب سنويا في العالم.

  • الجرب
  • الجرب
  • الجرب

الأسباب
الطفيل المسبب للجرب صغير جدا في الحجم (حوالي 0.4 مم) بحيث يمكن رؤيته بصعوبة بالغة بالعين المجردة. تحدث الإصابة بحوالي 10-12 طفيل بالغ.

الطفيل المسبب للجرب

 وبعد أن يتم التزاوج بين الذكر والأنثى يموت الذكر وتستكمل الأنثى المسيرة حيث تقوم بحفر جحر صغير (نفق) في الطبقة السطحية للجلد لتضع البيض به. وتضع حتى 3 بيضات يوميا طوال فترة حياتها التي تصل إلى 1-2 شهر. ثم يفقس البيض لينتج يرقات تتحول إلى طفيل بالغ خلال 10-14 يوم. وتبدأ الطفيليات البالغة الجديدة في التزاوج وإنتاج المزيد من البيض وتعاد دورة الحياة. وتقوم الطفيليات الموجودة بالجلد بإفراز مواد سامة تؤدى لحدوث حساسية شديدة بالجلد والتي تؤدى لحدوث حكة جلدية شديدة تظهر خلال عدة أسابيع (شهر تقريبا) من الإصابة بالطفيل.



طريقة العدوى

  • الملامسة المباشرة للجلد المصاب ، لذلك ينتشر في الأماكن المزدحمة.

  • استعمال المناشف ، الأدوات الشخصية ، أغطية الفراش ، الملابس لشخص مصاب . حيث أن الطفيل المسبب للجرب يستطيع أن يعيش بعيدا عن جسم الإنسان أكثر من 48-72 ساعة. وهذا يفسر إصابة جميع أفراد الأسرة بسهولة.

  • الملامسة المباشرة للحيوانات المصابة مثل القطط ، الكلاب ، الأغنام ...

  • الاتصال الجنسي.

ويرتبط ظهور مرض الجرب بالنظافة الشخصية حيث أن أنثى الطفيل المسبب للمرض تنجذب للدفء والرائحة.

فترة الحضانة
وهي الفترة ما بين الإصابة بالطفيل وظهور أعراض المرض. وتتراوح بين 6-8 أسابيع.

الأعراض

  • حكة جلدية شديدة ومستمرة تزداد في الليل أثناء النوم حيث يصبح الجلد دافئ . كما تزداد بعد الاستحمام . وعادة تكون الحكة في جميع أجزاء الجسم خاصة الجذع والأطراف ، ونادرا أن تكون في الوجه وفروة الرأس .

     

  • خطوط رفيعة جدا رمادية اللون غير منتظمة الشكل في الجلد. وتمثل الجحور الصغيرة (الأنفاق) التي تقوم أنثى الطفيل بحفرها لوضع البيض. ووجود هذه الخطوط الرفيعة تؤكد الإصابة بالمرض ، لكن عدم وجودها لا ينفى المرض . وبالفحص المجهري لمحتويات تلك الجحور يمكن رؤية الطفيليات البالغة والبيض.

حيث أن الطفيليات المسببة للجرب تفضل الأماكن الدافئة من الجلد ، لذلك تكون أكثر انتشارا في ثنايا الجلد ، الإبطين ، بين الأصابع ، حول السرة ، الأرداف ، المرفقين ، باطن الرسغ ، حول حلمة الثدي ، الأعضاء التناسلية خاصة القضيب وكيس الصفن.

  • طفح جلدي على هيئة نتؤات (بثور صغيرة) شديدة الحكة في الأطراف والجذع . وهذا الطفح الجلدي نتيجة الحساسية الجلدية التي تسببها الطفيليات والمواد السامة التي تفرزها ، وقد تظهر بعد عدة أسابيع من العدوى بالطفيليات.

  • خدوش على الجلد نتيجة الحكة الشديدة.

     

  • فقاقيع على الجلد (تقيحات) تظهر في حالة الإهمال في العلاج والنظافة الشخصية نتيجة التهاب بكتيري للجلد المصاب.

ويتم تشخيص مرض الجرب من خلال فحص الجلد وتواجد العلامات المميزة للمرض التي تتمثل في: الحكة الجلدية أثناء الليل، التوزيع المميز للطفح الجلدي، إصابة أفراد أخرى من الأسرة، وجود الخطوط الرفيعة بالجلد (الأنفاق). ويمكن تأكيد التشخيص من خلال الفحص المجهري للخطوط الرمادية الموجودة على الجلد (الأنفاق) حيث تظهر الطفيليات والبيض.

وهناك بعض أنواع الجرب التي بها اختلافات بسيطة عن الصورة المعتادة للمرض، وهي:

  1. الجرب في الأطفال: يظهر المرض في الوجه وراحة اليد وباطن القدم (على غير المعتاد) بالإضافة إلى الأماكن المعتادة لظهور المرض.

  • الجرب في الأطفال
  • الجرب في الأطفال
  • الجرب في الأطفال
  1. الجرب الحيواني: وهو الذي ينتقل إلى الإنسان من الحيوانات مثل القطط والكلاب والأغنام. ويتميز بوجود حكة شديدة جدا. ولا تظهر على الجلد الخطوط الرمادية الرفيعة (الأنفاق).

  2. الجرب القشري Norwegian Scabies - Crusted: يكون الطفح الجلدي مغطى بقشور (لذلك يحدث أحيانا بعض الاختلاط بينه وبين مرض الصدفية). ويمكن أن يظهر في فروة الرأس على غير المعتاد. وعادة يصيب الأشخاص ذو المناعة الضعيفة ، السن المتقدم ، والمصابين بأمراض عصبية وعقلية. ويكون شديد العدوى حيث تتواجد الآلاف والملايين من الطفيليات البالغة في تلك القشور وبالتالي تزداد فرصة العدوى . وعلى عكس المعتاد تماما تكون الحكة الجلدية بسيطة جدا أو منعدمة . كما يمكن أن يظهر الطفح الجلدي في فروة الرأس.

العلاج
يهدف العلاج إلى التخلص النهائي من الطفيليات المسببة للمرض. وذلك باستخدام المواد التي تقضى على الطفيليات وتكون في صورة دهانات موضعية وتتمثل في البدائل الآتية:

  • محلول البنزيل بنزويت Benzyl Benzoate 25% . يتم دهان جلد الجسم كله من الرقبة وحتى القدمين قبل النوم يوميا لمدة 3 أيام.

  • كريم البيريميثرين Permethrin 5%. يتم دهان الجسم كله جيدا قبل النوم من الرقبة وحتى القدمين وبين الأصابع وفي ثنايا الجلد ، ويترك لمدة 8-14 ساعة (حتى الصباح) ثم يغسل الجسم جيدا. ويستعمل بهذه الطريقة لمدة أسبوع. ويفضل أن يكون الجلد جاف قبل الدهان.

  • محلول المالاثيون Malathion 0.5%.

  • أما في حالات الأطفال يفضل استخدام مستحضرات الكبريت مثل دهان كبريت 10%.

ويتم الشفاء خلال 4 أسابيع من العلاج، ويجب الانتباه أن الحكة يمكن آن تستمر بعد القضاء على الطفيليات لأسابيع. ويمكن استعمال مضادات الهيستامين والدهانات الملطفة مثل الكالاميل لتقليل الحكة الجلدية لعدة أسابيع بعد القضاء على الطفيليات.


يجب علاج جميع أفراد الأسرة حتى وإن كان لا يوجد أي أعراض عليهم.


كذلك يجب غسيل ملابس المصاب جيدا وأغطية الفراش والاهتمام بالنظافة الشخصية لجميع أفراد الأسرة. ويمكن أيضا تجميع الأغراض الشخصية ووضعها في كيس بلاستيك ووضعه في مكان بعيد (مخزن) لمدة أسبوعين للتأكد من القضاء على الطفيليات حيث أن الطفيليات تموت تماما خلال أسبوع بعيدا عن جسم الإنسان.


Updated: 28-04-2015




علق - ناقش - اسأل - استفسر