الرجفان الأذيني

Atrial Fibrillation

الرجفان الأذيني
الرجفان الأذيني هو نمط من اضطراب نظم القلب ناتج عن وجود أماكن متعددة بالأذينين تعطي إشارات كهربية سريعة وغير متناسقة والتي تجعل الأذينات تنقبض بشكل سريع (ترتعش) مع وصول بعض الإشارات الكهربية للبطينات لتسبب انقباضها بشكل سريع ولكن بكفاءة أقل, وتعتمد أعراض الرجفان الأذيني على سرعة انقباض الأذينات وقد تشمل الخفقان والضعف وألم بالصدر, ويمكن التأكد من التشخيص من خلال التخطيط الكهربي للقلب, ويشمل العلاج أدوية للإبطاء من معدل انقباض البطينات وأحيانا صدمات كهربية cardioversion للحفاظ على معدل طبيعي لنظم القلب, ويكون الرجفان الأذيني منتشر عند المرضى كبار السن.




أنواعه
 الرجفان الأذيني
يبدأ تصنيف الرجفان الأذيني مع تحديد أول نوبة بغض النظر عن وجود أعراض لها أو كونها محدودة ذاتيا, وتقسيم الرجفان الأذيني يكون كالآتي

  • رجفان أذيني انتيابي paroxysmal ويكون عبارة عن نوبات تنتهي تلقائيا خلال 7 أيام (وغالبية النوبات تستمر أقل من 24 ساعة), وهو يعتبر متكرر عندما يحدث للمريض نوبتين أو أكثر, وبعض المرضى يكونوا صغار السن, وقد اكتشف أن لديهم بؤر نشطة كهربيا بالأوردة الرئوية, وهؤلاء المرضى يكون عندهم العديد من دقات القلب السابقة لأوانها atrial premature beats والتي تم رصدها على مرقاب هولتر Holter monitor, وعزل هذه البؤر أو التخلص منها أو إزالتها من الممكن أن ينهي حدوث هذه النوبات, وقد يتزايد الرجفان الأذيني ليصبح رجفان أذيني دائم, وقد تمنع المحاولات للحفاظ على نظم قلب جيبي sinus rhythm الاعتلالات المصاحبة للرجفان الأذيني.

  • رجفان أذيني مستديم persistent وهو عبارة عن نوبات تستمر وتتكرر بشكل ثابت لأكثر من 7 أيام, وقد تحتاج هذه النوبات لتدخل دوائي أو كهربي لإنهائها, وهي قد تظهر كشكوى أولية للمريض أو نتيجة لتكرار رجفان أذيني انتيابي, وهو يشمل المرضى برجفان أذيني طال أمده ولم يجرى لهم تقويم لنظم القلب, وقد يكون الرجفان الأذيني المستديم ناجم عن مرض بالقلب يؤثر على الأذينين (مثل الهبوط الاحتقاني لعضلة القلب, أو مرض بالقلب بسبب ارتفاع ضغط الدم, أو مرض روماتزمي بالقلب, أو مرض الشريان التاجي) وهؤلاء المرضى هم في العادة أكبر سنا, كما يميل الرجفان عندهم إلى أن يكون مستديم, وقد يؤدي الرجفان الأذيني المستديم مع المعدل السريع للنبضات البطينية إلى اعتلال عضلة القلب الارتخائي dilated cardiomyopathy كما قد يؤدي إلى إعادة تشكيل الكهربية electrical remodeling بالأذينين (اعتلال عضلة القلب الأذيني atrial cardiomyopathy), والعلاجات بالأدوية, أو اجتثاث العقدة الأذينية البطينية atrioventricular nodal ablation, أو زرع منظم القلب الدائم للتحكم في معدل نبضات القلب البطينية يمكن أن يحسن وظيفة البطين الأيسر ونوعية الحياة.

  • رجفان أذيني دائم permanent وهو الرجفان الأذيني الذي يستمر لأكثر من عام, إما بسبب فشل تقويم نظم قلب cardioversion أو عدم إجراء محاولة لتقويم نظم القلب, وهو يعرف بالنظم المقبول accepted rhythm ويكون الهدف من العلاج هو التحكم في معدل نبضات القلب ومنع تخثر الدم.

تولد المرض

الرجفان الأذيني

  • الرجفان الأذيني له ارتباطات قوية بأمراض القلب الأخرى مثل هبوط القلب, ومرض الشرايين التاجية, ومرض صمامات القلب, ومرض السكر وارتفاع ضغط الدم وهذه الأمراض تمثل عوامل خطر تهيئ لحدوث الرجفان الأذيني.

  • الآليات المحددة لتهيئة عوامل الخطر لحدوث الرجفان الأذيني هي غير مفهومة جيدا, ويعتقد أن زيادة الكاتيكولامينات, وإجهاد الدورة الدموية, ونقص تروية الأذينين, والتهاب الأذينين, والإجهاد الأيضي metabolic stress, وتتالي التنشيط العصبي الهرموني neurohumoral cascade activation هي عوامل معززة لحدوث الرجفان الأذيني.

  • يتطلب حدوث الرجفان الأذيني وجود مصدر بؤري تلقائي automatic foci للرجفان, وقد تم التعرف على وجود بؤرات للرجفان بالأوردة الرئوية وأماكن عديدة بالأذينات.


Updated: 29-06-2015




الصفحة التالية

صفحة البداية

الصفحة السابقة

تالي

البداية

سابق

مواضيع في موقع صحة قد تهمك

للأعلى