الورم المخاطي الأذيني Atrial Myxoma

 الورم المخاطي الأذيني

الأورام الأذينية المخاطية هي أكثر أورام القلب الأولية شيوعا, وبسبب الأعراض الغير محددة للأورام المخاطية الأذينية فإن التشخيص المبكر قد يكون تحديا, فالورم المخاطي بالأذين الأيسر قد ينشأ عنه أو لا ينشأ عنه علامات مميزة عند تسمع القلب auscultation, وتخطيط صدى القلب ثنائي الأبعاد هو الطريقة التشخيصية المفضلة للكشف عن وجود الورم المخاطي الأذيني, وغالبية الأورام المخاطية الأذينية تكون حميدة وقد تزال بالاستئصال الجراحي.


تولد المرض

  • تمثل الأورام المخاطية 40–50% من أورام القلب الأولية.

  • نحو 90% من الأورام المخاطية تكون انفرادية solitary ومسوقة pedunculated.

  • 75–85% من الأورام المخاطية الأذينية تكون بتجويف الأذين الأيسر.

  • نسبة تصل إلى 25% من الأورام المخاطية الأذينية تكون بالأذين الأيمن.

  • غالبية الحالات تكون متفرقة sporadic, ونحو 10% من الحالات تكون عائلية وتنتقل بطريقة وراثية سائدة.

  • توجد أورام متعددة في نحو 50% من الحالات العائلية وتكون بصورة أكثر حدوث بالبطينات (13% من الحالات مقارنة بنسبة 2% من الحالات المتفرقة).

  • الأورام المخاطية هي أورام سليلية الشكل polypoid مستديرة أو بيضاوية, وهي أيضا هلامية gelatinous لها سطح أملس أو مفصص وهي تكون عادة بيضاء أو صفراء أو بنية اللون.

  • أكثر الأماكن شيوعا لالتصاق الأورام المخاطية هو حافة الحفرة البيضوية fossa ovalis بالأذين الأيسر, وقد تنشأ الأورام المخاطية من الجدار الخلفي للأذين أو الجدار الأمامي أو لاحقة الأذين atrial appendage, وتعتمد حركة الورم على مدى الالتصاق بالحاجز بين الأذينين وطول الساق stalk.

  • بالرغم من أن الأورام المخاطية تكون عادة حميدة فقد أشارت التقارير إلى إمكانية عودة الورم نتيجة الاستئصال الجراحي الغير كافي أو حدوث تحول سرطاني, وأحيانا تتكرر الأورام المخاطية الأذينية في مكان بعيد بسبب انصمام embolization الورم داخل الأوعية الدموية, ويكون خطر حدوث عودة للورم مرتفع في حالات متلازمة الورم المخاطي العائلي.

  • تنشأ الأعراض بسبب التداخل الميانيكي مع وظيفة القلب أو الانصمام, ولكون الورم المخاطي قابل للتفتت والانتقال داخل الأوعية الدموية فهو يعد من أكثر حالات الأورام المسببة للانصمام, والانصمام يحدث عند 30– 40% من المرضى بالأورام المخاطية الأذينية, ويعتمد موضع الانصمام على مكان وجود الورم بالأذين (الأيمن أو الأيسر).

  • تبين أن الأورام المخاطية الأذينية تفرز العديد من عوامل النمو والحرائك الخلوية والتي تشمل عامل نمو بطانة الأوعية الدموية والتي تسبب تولد الأوعية angiogenesis ونمو الورم وزيادة السيتوكين المسبب للالتهاب (انترلوكين 6 interleukin-6).

انتشار المرض

  • في الولايات المتحدة تشير الدراسات التشريحية على الجثث أن انتشار أورام القلب يكون بمعدل 0,02% ( 200 حالة ورم من كل مليون جثة), وأن نحو 75% من الأورام الأولية تكون حميدة, وأن 50% من الأورام الحميدة تكون أورام مخاطية, وأن الأورام المخاطية الأذينية تمثل 75 حالة من كل مليون جثة.

  • على مستوى العالم تشير التقارير المتعلقة بالجراحة في جمهورية أيرلندا إلى أن انتشار الأورام المخاطية الأذينية يكون بمعدل 0,50 حالة ورم أذيني مخاطي لكل مليون من السكان كل عام.

  • نحو 75% من حالات الورم المخاطي الأذيني المتفرقة تحدث عند النساء, وتكون غلبة النساء أقل وضوحا في حالات الأورام المخاطية الأذينية.

  • تشير التقارير إلى إصابة المرضى بالأورام المخاطية الأذينية تكون في عمر 3–83 سنة, ويكون متوسط عمر الإصابة بالأورام المخاطية الأذينية المتفرقة هو 56 سنة, ويكون متوسط عمر الإصابة بالحالات العائلية من الأورام المخاطية الأذينية هو 25 سنة.

الاعتلالات والوفيات

  • الوفاة الفجائية تحدث عند نحو 15% من مرضى الأورام المخاطية الأذينية.

  • تحدث الوفاة عادة بسبب انصمام بالشرايين التاجية coronary embolization أو انصمام جهازي systemic embolization أو إعاقة تدفق الدم عند الصمام الميترالي أو الصمام الثلاثي الشرف.

  • ترتبط الاعتلالات بالأعراض التي تحدث بسبب الانصمام الناتج عن الورم, وفشل القلب, والانسداد الميكانيكي للصمامات وغيرها من الأعراض الأخرى.

 

 

الرجاء عدم إعادة نشر هذا الموضوع

حقوق النشر لهذا الموضوع محفوظة. يرجى عدم إعادة نشر هذا الموضوع كليا أو جزئيا ، بأي شكل من الأشكال ، دون الحصول على إذن خطي من موقع صحة. عدم الالتزام بذلك يعتبر تعدي على الحقوق ومخالف للقوانين والأعراف الدولية والدينية.


Updated: 29-08-2017

اجعلنا صفحة البداية لك Make Us Your Start Page

جميع الحقوق محفوظة لموقع صحة

All rights reserved Sehha.com

اضفني للمفضلة Add to Favorites