انتشار المرض
تكون الرفرفة الأذينية أقل انتشارا بكثير من الرجفان الأذيني.
في الفترة 1985–1990 من بين المرضى الذين تم دخولهم المستشفى بالولايات المتحدة بتشخيص تسرع القلب فوق البطيني كان منهم 77% حالات رجفان أذيني, وكان منهم 10% رفرفة أذينية.
تقدر نسبة حدوث الرفرفة الأذينية بالولايات المتحدة بنحو 200.000 حالة سنويا, وذلك بناءا على تقارير المراكز المتخصصة التي يتم تحويل المرضى إليها للعلاج.
يكون انتشار حالات الرفرفة الأذينية بين الرجال أكثر من انتشارها بين النساء, ففي إحدى الدراسات كانت النسبة بين الرجال 75%, وفي دراسة أخرى كانت الحالات بين الرجال 2.5 ضعف الحالات بين النساء.
يكون انتشار حالات الرفرفة الأذينية - مثل الرجفان الأذيني - أكثر بين المسنين فوق عمر 64 عام.
الاعتلالات والوفيات
يعتمد تقييم الحالة المرضية على الأمراض التحتية.
أي حالة من حالات اضطراب النظم الأذيني من الممكن أن تؤدي إلى اعتلال عضلة القلب, ويكون من المهم محاولة إعادة البطينات إلى النظم الطبيعي أو إعادة القلب إلى النظم الجيبي الطبيعي.
تم وصف تكون جلطة بالأذين الأيسر عند مرضى الرفرفة الأذينية (1–21% من المرضى) كما تم وصف مضاعفات بسبب احتشاء الأوعية الدموية الجهازية بجلطات أو صمات.
العديد من مرضى الرفرفة الأذينية يكون لديهم تسرع بالبطينات (أكثر من المرضى بالرجفان الأذيني) كما يكون في غالبية الحالات من الصعب السيطرة على معدل نبضات القلب heart rate في الرفرفة الأذينية عن السيطرة عليه في الرجفان الأذيني.
الأعراض والعلامات
أكثر الأعراض انتشارا هو الخفقان.
تشمل الأعراض الأخرى التعب, وضيق التنفس, وألم بالصدر.
قد توجد أعراض لأمراض ليست بالقلب (مثل التسمم الدرقي أو مرض رئوي) أو لحالات بالقلب مصاحبة للرفرفة الأذينية والتي تكون قابلة للتراجع reversible.
قد توجد أعراض تتعلق بالأسباب المرسبة لحدوث رفرفة أذينية.
يتم الاستفسار عن الاستجابة السابقة للأدوية.
يكون تحمل المريض للرفرفة الأذينية أقل من تحمل الرجفان الأذيني, وقد يرجع ذلك إلى صعوبة السيطرة على استجابة البطينات وخاصة مع أقل إجهاد.
الرفرفة الأذينية يمكن أن تسبب انخفاض ضغط الدم, وألم ذبحة صدرية, وهبوط القلب الاحتقاني, ونادرا ما يحدث غشيان بسبب الاستجابة السريعة للبطينات, وذلك عند وجود قصور بوظيفة البطين الأيسر.
يتم فحص الحالة العامة للمريض والعلامات الحيوية وحالة القلب والرئتين.
مراقبة معدل ضربات القلب والضغط وتشبع الدم بالأكسجين.
فحص الرقبة لاستبعاد وجود تضخم بالغدة الدرقية, وانتفاخ الأوردة الوداجية.
قد يوجد صوت كركرة عند تسمع الرئتين.
تسمع القلب لاستبعاد وجود نفخات murmurs وجس منطقة القلب لاستبعاد وجود تضخم بعضلة القلب.
قد توجد ودمة بالأطراف السفلية.
الأسباب
تكون الرفرفة الأذينية مصحوبة في أغالب الحالات باضطراب وظيفة البطين الأيسر, أو مرض روماتزمي بالقلب, أو عيب خلقي بالقلب, أو قد تحدث بعد تدخل جراحي بالقلب.
مرض الدرقية, أو البدانة, أو التهاب التامور, أو مرض رئوي, أو صمة بالشريان الرئوي قد تكون مصحوبة برجفان أذيني أو رفرفة أذينية.
نادرا ما يكون تدلي الصمام الميترالي مصحوب برفرفة أذينية.
يندر أن تكون الرفرفة الأذينية مصحوبة باحتشاء حاد لعضلة القلب.
التدخلات الجراحية بالقلب قد يعقبها حدوث رفرفة أذينية.
بعض المرضى يحدث لهم رفرفة أذينية بالأذين الأيسر بعد عزل الأوردة الرئوية كعلاج للرجفان الأذيني.
الفحوص
فحص وظيفة الغدة الدرقية.
أملاح الدم.
اختبارات وظائف الرئتين.
التخطيط الكهربي للقلب يكون ضروري لتأكيد التشخيص والذي يبين معدل نبضات الأذينين (240–340 نبضة لكل دقيقة) وغيرها من التغيرات المتعلقة بالرفرفة الأذينية.
تخطيط صدى القلب لتقييم القلب والصمامات وغشاء التامور أو الكشف عن وجود جلطة داخل الأذين الأيسر.
أشعة على الصدر لتقييم حالة الرئتين والأوعية الدموية بالرئتين.
Updated: 01-09-2017
