التشخيص
-
قد يتوقع الطبيب وجود سرطان البروستاتة
بناءا على الأعراض ونتيجة فحص البروستاتة بالسبابة عن طريق المستقيم,
أو نتيجة عمل فحص مستضد البروستاتة النوعي بالدم prostate-specific
antigen, وهي مادة تفرز فقط عن طريق البروستاتة, وعندما يتوقع وجود
سرطان البروستاتة نتيجة هذه الفحوص يجرى فحص بالأشعة فوق الصوتية, وقد
يكشف الفحص بالموجات فوق الصوتية عن وجود سرطان البروستاتة أو لا يكشف
عن وجودة, ويستفاد من هذا الفحص في المساعدة في أخذ عينات من
البروستاتة.
-
عندما تقترح نتائج فحص البروستاتة
بالسبابة من المستقيم, أو نتائج فحص مستضد البروستاتة النوعي بالدم,
وجود سرطان البروستاتة, تؤخذ عينات من نسيج البروستاتة وتفحص.
-
لأخذ عينات من نسيج البروستاتة يتم
إدخال مسبار جهاز الأشعة فوق الصوتية إلى المستقيم لأخذ صور ثم يتم
إدخال إبرة من خلال المسبار لاستعمالها في أخذ عينات من البروستاتة عدة
مرات, وفى العادة يتم أخذ 5-6 عينات من كل ناحية من البروستاتة لزيادة
فرصة اكتشاف وجود كتلة صغيرة من السرطان, وهذه العملية تستغرق دقائق
وتجرى تحت تأثير مخدر موضعي.
-
تصنيف الورم إلى مراحل staging
ودرجات grading يساعد الأطباء لتحديد مسار السرطان, واختيار أفضل علاج.
-
و نظام جيلسون Gleason scoring system
هو أكثر الطرق شيوعا لتحديد درجة سرطان البروستاتة, وهو يبنى
على الفحص المجهري للنسيج المأخوذ من العينة, ويختار عدد من 1 إلى 5
على أساس مدى ظهور تشوه وتغير بالعينة, ولأن الخلايا السرطانية في أغلب
الحالات تختلف في مظهرها, فإن نتيجة العدد لأكثر التشوهات شيوعا تضاف
إلى العدد للتشوه التالي في كثرة الشيوع لإعطاء نتيجة كلية من 2 إلى
10, والنتيجة من 6 إلى 7 هي أكثر النتائج شيوعا, وكلما كان الرقم أعلى
كلما كانت الدرجة أكبر وكلما كان السرطان أكثر عدوانية وكلما كان من الأرجح أن السرطان سينتشر.
-
وتقسيم سرطان البروستاتة إلى
مراحل يكون حسب ثلاثة معايير هي:
-
مدى انتشار السرطان داخل البروستاتة.
-
هل انتشر السرطان إلى العقد الليمفية lymph nodes القريبة من
البروستاتة.
-
هل انتشر السرطان إلى الأعضاء البعيدة عن البروستاتة metastatic
cancer.
-
عمل الفحوص لتحديد مرحلة stage السرطان
يكون بعد التشخيص, ومع ذلك قد تكون هذه الفحوص غير ضرورية عندما تكون
إمكانية انتشار السرطان خارج البروستاتة منخفضة جدا, وتكون إمكانية
الانتشار منخفضة عندما تكون نتيجة جيلسون هي 7 أو أقل,
وعندما تكون نتيجة فحص مستضد البروستاتة النوعي بالدم
prostate-specific antigen أقل من 10 نانو جرام/ مل, وعندما يكون
السرطان لم يخترق سطح الغدة.
-
نتائج فحص السبابة من المستقيم, وفحص
الأشعة فوق الصوتية, وفحص العينة النسيجية يكشف عن مدى انتشار السرطان
داخل البروستاتة, وعندما تكون إمكانية انتشار السرطان ليست منخفضة, فإن
الأطباء يجرون فحص بالأشعة المقطعية computed tomography (CT) scan, أو
بأشعة الرنين المغناطيسي (magnetic
resonance imaging (MRI للبطن و الحوض,
وأحيانا تجرى أشعة الرنين المغناطيسي مع استخدام ملف خاص special coil
يتم إدخاله إلى المستقيم.
-
قد يجرى فحص دقيق scan للعظم عند الذين
يشكون من ألم بالعظم, والذين تكون نتائج فحص مستضد البروستاتة النوعي
بالدم عندهم مرتفعة جدا.
-
عندما يكون من المحتمل حدوث انتشار
للمخ أو النخاع الشوكي يجرى فحص بالأشعة المقطعية, وأشعة الرنين
المغناطيسي لهذه الأعضاء.
|