التناذرات (المتلازمات) المترافقة مع نقص سمع

Syndromes Associated with Hearing Loss

رسالة لنيل شهادة دكتور في الطب البشري بجامعة دمشق
اعداد الدكتور ربيع حرب
باشراف الاستاذ الدكتور محمد سامر البريدي

WEDMAN SPRANGER Syndrome

(عسرة التصنع الفقارية - المشاشية الخلقية)

  • نقص سمع حسي عصبي 30% Sensoneural Hearing Loss.

  • قصر في النهايات وتشوه في الفخذ.

  • نقص المقوية العضلية.

  • قصر الجذع مع مشية البطة.

  • تأخر مشي حتى الأسبوع الثلاثين.

  • قصر بصر شديد Severe Myopia وقد يحدث انفصال شبكية.

  • انشقاق قبة الحنك 40% Cleft palate.

 

AMALRIC Syndrome

  • اعتلال ظهارة حبيبي تصبغي بقعي Granular macular epitheliopathy.

  • نقص سمع حسي عصبي.

  • التناذر ربما يكون وراثي أو مكتسب بعد إصابة ولادية بالحصبة الألمانية.

 

BARANY Syndrome

  • صداع قفوي Back Headache.

  • صمم متناوب في الجهة الموافقة (يتخلله فترات يكون فيها السمع طبيعياً).

  • دوار وطنين Vertigo, Tinnitus.

  • يمكن تصحيح هذا التناذر بالرأرأة المثارة Induced Nystagmus.

BONNIER Syndrome

  • يعود هذا التناذر إلى إصابة نواة دايتر واتصالاتها.

  • اضطرابات بصرية Ocular Disturbances.

  • شلل مطابقة Paralysis of Accommodation ، رأرأة Nystagmus ، شفع Diplopia.

  • صمم Deafness ، غثيان  Nausea، عطش  Thirst، قمه Anorexia.

  • بعض الأعراض الناتجة عن إصابة المراكز المبهمية Vagal Centers ، والأعصاب القحفية (8-9-10-11) والنواة الدهليزية الجانبية.

  • يمكن أن يحرض داء منير MENIERE disease.

 BRANCHI0 – OTO – RENAL syndrome

(المتلازمة الكلوية الأذنية الغلصومية)

 

هي عبارة عن اضطراب وراثي جسمي يتصف بإصابة الأذن الوسطى والظاهرة والداخلية مترافقة مع تشوهات في الأنسجة أمام الأذن  Preaucular Tissues  وفي الأثلام الغلصومية Branchial Clefts. مع درجات مختلفة من سوء التصنع الكلوي يضم العديد من الأعراض التالية:

  • نقص سمع مختلط أو توصيلي MIXED or CONDUCTIVE hearing Loss.

  • صيوان بشكل الفنجان CUP SHAPED PINNAE منقلب إلى الأمام مع شقوق ثنائية الجانب أمام الأذن.

  • شقوق  أو نواسير ثنائية الجانب.

  • سوء تصنع كلوي RENAL DYSPLASIA.

 

COGAN syndrome

  • يضم هذا التناذر التهاب قرنية خلالي غير إفرنجي Non Syphilitic interstitial keratitis.

  • أعراض سمعية دهليزية Vestibuloauditory symptoms.

  • التهاب القرنية الخلالي يؤدي إلى نقص سريع في القدرة البصرية.

  • تضم الأعراض دوار شديد انتيابي مترافق مع طنين Tinnitus ، رأرأة فجائية Spontaneous Nystagmus، رنح Ataxia، ونقص سمع حسي عصبي متقدم Progressive Sensoneural Hearing Loss ، يتخلل ذلك حالات من الهوادة Remission والاشتداد Exacerbation.

  • قد يكون هذا التناذر متعلقاً بالتهاب ما حول الشريان العقدي Periarteritis nodosa.

  • يظهر التشريح المرضي ضمور في العقدة الحلزونية مع وذمة في غشاء القوقعة والقنوات نصف الدائرية Semicircular Canals مترافق بالتهاب في الرباط الحلزوني Spiral ligament.

 

DIDMOAD Syndrome

  •  ينتقل هذا التناذر بصفة وراثية جسمية مقهورة ويضم: بيلة تفهة DI ، سكري DM ، ضمور بصري  OA، وصمم D.

  • السكري عادة هو من النوع الشبابي المتعلق بالأنسولين juvenile قد تحدث البيلة التفهة في أي وقت وهي حساسة للـ Vosopressine تشير إلى ضمور في خلايا الوطاء Hypothalamus أو السبيل النخامي البصري العلوي Supraoptico Hypophiseal tract.

  • نقص السمع يكون في هذه الحالة حسي عصبي متقدم ويصيب أولاً الترددات العالية Higher Tones.

  • الأذيات البولية تتراوح من المثانة اللا إرتخائية حتى الاستسقاء الكلوي والحالبي Hydronephrosis, Hydroureter.

 

18Q Syndrome

  •  يشمل هذا التناذر تأخراً في التطور الروحي الحركي: Psychomotor retardation.

  •  نقص مقوية Hypotonia – قامة قصيرة short stature – صغر في الرأس Microcephaly – نصف وجه ناقص التصنعHypoplastic midface - غضة موقية Epicanthus.

  • أذيات عينية Ophtalmologic abnormalities – انشقاق في قبة الحنك Cleft Palate.

  • إصابة قلبية ولادية Congenital heart disease – تشوهات في الأعضاء التناسلية Abnormalities of the genitalia - أصابع مستدقة Tapered Fingers.

  • نقص سمع توصيلي Conductive hearing Loss.

 

FOVILLE Syndrome

  • شلل وجهي Facial paralysis.

  • شلل في الرؤية المتوافقة Conjugate gaze.

  • فالج هرمي في الجانب المقابل Contralateral pyramidal hemiplegia.

  • طنين Tinnitus ، صمم ودوار Deafness and vertigo.

  • إصابة في تحت النويات Infranuclear involvement.

  • نقص في التذوق في الثلثين الأماميين من اللسان Loss of taste.

  • نقص في الإفرازات اللعابية Salivary والدمعية Lacrimal مع إصابة العصب المتوسط Nervus intermedius.

HANHART Syndrome

 

هذا التناذر هو أحد أنواع سوء التشكل الوجهي Facial dysmorphia مما يؤدي إلى:

  • مظهر العصفور Bird like profile بسبب صغر الفك السفلي Micrognathia ويضم:

  • أسنان خلفية التوضع Opishodontia.

  • تشوه أطراف Peromelia.

  • نقص نمو Small growth.

  • نقص سمع توصيلي بسبب سوء التشكل الغلصمي.

  • تشوهات في اللسان مع صغر في الحنك Small jaw.

  • نقص في الأطراف أحياناً.

  • وتكون نسبة الذكاء طبيعية Normal intelligence.

 

Large Vestibular Aqueduct syndrome

(تناذر القناة المائية الدهليزية الواسعة)

 

القناة المائية الدهليزية الواسعة كتشوه معزول تترافق مع نقص سمع حسي عصبي وهو أكثر حدوثاً في الطفولة ولكن في هذا التناذر يكون الجزء الخشن Rugose portion من كيس اللمف الداخلي  Endolymphatic sac هو أيضاً متوسع. المداخلات على كيس اللمف الباطن لتصحيح نقص السمع عادة غير ناجحة.

 

SCHAFER Syndrome

  • تأخر عقلي وراثي Hereditary mental Retardation.

  • نقص سمع حسي عصبي Sensoneural Hearing loss.

  • بيلة دموية Hematuria.

  • صرع Epilepsy.

  • نقص في Proline oxidase.

TROTTER Syndrome

  • ألم عصبي فكي سفلي Neuralgia.

  • نقص سمع توصيلي Conductive hearing loss.

  • حصار في قناة أوستاش Eustashian tube Blockage.

  • وذمة أمام الأذن Preauricular edema بسبب غزو مصنع في جيب مورغاني.

  • شلل متوافق Ipsilateral Akinesia في الحنك الرخو.

  • ضزز Trismus.

 

NANSE Syndrome

 تناذر وراثي يصيب الذكور، فقط ويضم:

  • إصابة أذن وسطى وباطنة Medial and Inner Ear Involvement.

  • تصلب ركابة.

  • إصابة دهليزية Vestibular Abnormalities.

  • صمم Deafness وبكم.

 

FORNEY Syndrome

  • جسمي قاهر Autosomal dominant.

  • داء الشامات Lentigines.

  • قصور تاجي Mitral insufficiency.

  • تشوهات هيكلية Skeletal malformations.

  • نقص سمع توصيلي Conductive hearing loss.

LENTIGINES Syndrome

  • جسمي قاهر Autosomal dominant.

  • بقع بنية على الجلد تبدأ بعمر السنتين Brown Spots.

  • زيادة في سعة الأبعاد في العين Ocular hypertelorism.

  • تضيق رئوي Pulmonary stenosis.

  • تشوهات في الأعضاء التناسلية Abnormalities of genitalia.

  •  تأخر نمو Retarded growth.

  • نقص سمع حسي عصبي Sensoneural hearing loss

 

PIEBALDNESS Syndrome

(تناذر الجلد المرقط)

  • وراثي مرتبط بالجنس Sex linked أو جسمي مقهور Autosomal.

  • قزحية زرقاء Blue irides.

  • تصبغات شبكية دقيقة Fine retinal pigmentation.

  • نقص تصبغ الفروة Scalp والشعر Hair والوجه.

  • مناطق ناقصة التصبغ على الأطراف والجذع.

  • نقص سمع حسي عصبي.

HAND-HEARING Syndrome

  •  وراثي جسمي مسيطر

  • انعطاف تقفعي ولادي Congenital flexion contracture في الأصابع وإبهام القدم Toe.

  •  نقص سمع حسي عصبي.

 

MARFAN Syndrome

  •  (أصابع عنكبوتية Arachnodactyly ، عدسة هاجرة Ectopia lentis ، صمم (Deafness.

  • جسمي قاهر.

  •  شخص نحيل وطويل مع أصابع عنكبوتية طويلة.

  • صدر حمامي Pigeon breast.

  • جنف Scoliosis.

  • أصابع قدم بشكل المطرقة Hammertoes.

  • نقص سمع مختلط.

 

PIERRE ROBIN Syndrome

  •  جسمي قاهر ذو نفوذية متغايرة.

  • يحدث في حوالي 1/30000 - 1/50000 من الولادات.

  • قد يعزى إلى انتان داخل الرحم.

  • بروز اللسان Glossoptosis.

  • صغر الفك السفلي Micrognathia.

  • حنك مشقوق Cleft palate.

  • نقص سمع مختلط.

  • تخلف عقلي.

  • تشوه في الصيوان.

  • نقص تصنع في الفك السفلي Hypoplastic mandible.

  • تضيق تحت مزماري Subglottic Stenosis.

  • الاستنشاق هو السبب الأشيع للموت Aspiration.

 

ROAF Syndrome

  •  غير وراثي.

  • انفصال شبكية Retinal Detachment .

  • ساد Cataract.

  • قصر بصر Myopia.

  • حرقفة فحجاء Coxa Vara.

  • حدب جنفي Kyphoscoliosis.

  • نقص سمع حسي عصبي متقدم.

 

VANDER HOEVE Syndrome

Osteogenesis imperfecta

(نقص في تكون العظام)

  •  وراثي جسمي مسيطر مع نفوذية متغايرة.

  • العظام تكون هشة Fragile Bones مع فقدان الأربطة Ligaments.

  • صلبة زرقاء أو صافية Clear Sclera ، وجه مثلثي ، نقص تكون عاج الأسنان.

  • الصلبة الزرقاء ونقص السمع بشاهدان في 60% من الحالات وأكثرها بعد عمر العشرين.

  • نقص السمع التوصيلي يمكن أن يعزى إلى تثبت الركابة Stapes Fixation نتيجة تصلب العظم Otosclerosis أو إلى تكسر في عظيمات السمع.

  • الاضطراب الرئيسي هو فعالية غير طبيعية للخلايا البانية للعظم.

  • يمكن أن يكون هناك زيادة في المكونات المخاطية عديدة السكريد Mucopolysaccharide في الصلبة.

  • قد تشاهد هشاشة الأوعية Capillary fragility.

  • عند التداخل على مثل هذا المريض يجب الانتباه إلى عدم كسر الحلقة الطبلية Tympanic ring أو الذراع الطويل للسندان Incus ويجب إدراك أن قاعدة الركابة Stapes Footplate يمكن أن تطفو.

 

ALPORT Syndrome

  •  ينتقل بصفة جسمية قاهرة Autosomal dominant.

  • نقص سمع حسي عصبي مع التهاب كلية مترقي Progressive Nephritis.

  • تظهر البيلة الدموية Hematuria والبروتينية Proteinuria بعد العقد الثاني من الحياة.

  • تتأثر الكلى بالتهاب الكبب المزمن Chronic Glomerulonephritis مع ارتشاحها بالخلايا اللمفاوية والرغوية Foam Cells.

  • ساد كروي Spherophalera Cataract.

  • نقص وظيفة الدهليز Hypo- function of the Vestibular organ.

  • يموت الرجال المصابون بهذا المرض بتبلون الدم Uremia في عمر الثلاثين ويتأثر النساء بشكل أقل.

  • يبدأ نقص السمع في عمر العشر سنوات ، وبالرغم من اعتباره غير مرتبط بالجنس فهو يصيب كل الرجال وبعض النساء ، ونسيجياً هناك تنكس في عضو كورتي Corty مع وجود الأوعية الخيطية Stria Vascularis.

 

ALSTROM Syndrome

  •  وراثي جسمي مقهور.

  • تنكس في الشبكية Retinal Degeneration يؤدي إلى نقص في القدرة البصرية Visual Loss.

  • سكري Diabetes مع سمنة Obesity.

  • نقص سمع حسي عصبي مترقي.

 

DUANE Syndrome

  •  وراثي جسمي قاهر وفي بعض الحالات متعلق بالجنس.

  • عدم القدرة على تبعيد العيون.

  • تضيق في الشق الجفني.

  • انفتال العنق (صعر) Torticollis.

  • نقص سمع توصيلي

  • ضلع رقبية Cervical rib.

 

FLYN-AIRD Syndrome

  •  وراثي جسمي قاهر.

  • قصر بصر مترقي Progressive Myopia مع ساد Cataract.

  • والتهاب شبكية صباغي Retinitis Pigmentosa.

  • نقص سمع حسي عصبي مترقي.

  • رنح Ataxia.

  • آلام قافزة في المفاصل Shooting Pains.

 

HALLGREN Syndrome

  • وراثي جسمي مقهور.

  • التهاب شبكية صباغي Retinitis Pigmentosa.

  • رنح متقدم Progressive Ataxia.

  • تخلف عقلي في 25% من الحالات.

  • نقص سمع حسي عصبي.

 

HERMANN Syndrome

  •  وراثي قاهر.

  • يحدث نقص السمع الحسي العصبي مع الارتجاح العضلي خلال الطفولة أو المراهقة.

  • سكري.

  • خرف مترقي Progressive Dementia.

  • التهاب حويضة وكلية Pyelonephrits مع التهاب كبب وكلية Glomerulonephritis.

 

NORRIE Syndrome

  •  وراثي مقهور.

  • عمى ولادي Congenital Blindness يعود إلى ورم شبكي كاذب Pseudotumor Retini.

  • نقص سمع حسي عصبي مترقي في ثلث الحالات.

 

PENDRED Syndrome

  • وراثي جسمي مقهور.

  • نقص سمع ثنائي الجانب ثانوي لضمور في عضو كورتي مع مخطط سمع بشكل AU shaped audiogram : AU.

  • يكون المرضى سويي الغدة الدرقية ولكنهم يطورون سلعة منتشرة عند البلوغ ، وتكون الإصابة الاستقلابية هي سوء يودنة التيروزين Iodination of Tyrosine.

  • يكون اختبار Perchlorate إيجابي.

  • تكون نسبة الذكاء طبيعية.

  • فدامة ولادية Congenital Cretinism ، ويكون هرم العظم الصخري متطور بشكل جيد.

  • يشكل هذا التناذر 10% من حالات الصمم الوراثي.

 

REFSUM Syndrome

  • وراثي جسمي مقهور.

  • التهاب شبكية صباغي Retinitis Pigmentosa.

  • إصابات عصبية متعددة Polyneuropathy.

  • رنح Ataxia.

  • نقص سمع حسي عصبي Sensoneural hearing loss.

  • إصابة بصرية تبدأ عادة في العقد الثاني Second Decade.

  • الجلد السمكي غالباً موجود Ichthyosis.

 

TAYLOR Syndrome

  • وراثي جسمي مقهور.

  • صغر إحدى الأذنين Microtia أو غيابها Anotia.

  • نقص تصنع أحادي الجانب في عظام الوجه.

  • نقص سمع توصيلي.

 

PATAU Syndrome

  • (Trisomy 13-15) group D

  • صيوان الأذن منخفض التوضع.

  • رتق Atresia في القنوات السمعية الخارجية.

  • شفة مشقوقة مع حنك مشقوق.

  • ثلامة Coloboma في الأجفان.

  • صغر الفك السفلي Micrognathia.

  • ناسور رغامي مريئي Tracheosophageal Fistula.

  • أورام عرقية دموية Hemangiomas.

  • إصابة قلبية ولادية.

  • تخلف عقلي.

  • نقص سمع مختلط.

  • عادة يحدث الموت في الطفولة الباكرة Early Childhood.

 

WEIL Syndrome

  • التهاب كلوي Nephritis.

  • نقص سمع.

  • ينتقل بصفة وراثية جسمية قاهرة Autosomal Dominant.


Updated: 01-09-2017




الصفحة التالية

صفحة البداية

الصفحة السابقة

تالي

البداية

سابق

مواضيع في موقع صحة قد تهمك

للأعلى