سيال السائل النخاعي من الأنف -2

أسباب سيال السائل النخاعي من الأنف

  • عند المريض البالغ يمكن تصنيف سيال السائل النخاعي إلى قسمين الأول هو التلقائي, والثاني هو الثانوي الناتج عن خلل بقاع الجمجمة والذي يمكن أن تسببه كدمة, أو يكون علاجي المنشأ, أو متعلق بورم.

  • تسبب الكدمات نحو 90% من حالات سيال السائل النخاعي من الأنف, وهذه الحالات يمكن تصنيفها إلى حالات فورية تحدث خلال 48 ساعة (كما يحدث بعد حوادث السيارات), أو متأخرة والتي يظهر منها نحو 95% خلال 3 شهور بعد الإصابة.

  • نحو 50% من الحالات علاجية المنشأ تظهر خلال الأسبوع الأول من بدء الإصابة.

  • عادة تحدث الكدمة الجراحية أثناء عمل جراحة منظار لجيب أنفي, وأثناء عمل تدخل بالجهاز العصبي, وتتراوح الإصابة في تلك الحالات بين شق بسيط بالعظم إلى خلل كبير مع تمزق بالأم الجافية ونسيج المخ, وتشمل التدخلات التي تسبب سيال السائل النخاعي استئصال الغدة النخامية عن طريق العظم الوتدي, والاستئصال الجزئي للنخامية بالمنظار أو استئصال الأورام فوق السرج suprasellar masses.

  • الأورام الحميدة لا تسبب في العادة سيال السائل النخاعي من الأنف, ولكن الأورام الخبيثة من الممكن أن تسبب تآكل بالحفرة الأمامية والتهاب الأم الجافية واختراق الورم لها, كما قد يحدث سيال فوري ويتم إصلاحه أيضا أثناء الجراحة سواء كانت جراحة منظار أو عبر عظام الجمجمة.

  • قد يكون السبب في السيال النخاعي خلل في التحام عظام الحفرة الأمامية بقاع الجمجمة أثناء نمو الجنين.

  • توجد أدلة حديثة على أن السيال النخاعي من الأنف قد يحدث بسبب زيادة الضغط بالسائل النخاعي لأسباب متعددة, وهو يسبب أعادة تشكل العظم ونقص سمكه مما يسبب ضعف و خلل وحدوث فتق من خلال الخلل للأم الجافية (قيلة سحائية meningocele), وعندما يكون الفتق كبير قد يشمل أيضا نسيج المخ (قيلة دماغية encephalocele).



تولد المرض

  • يسبب تمزق الأم الجافية وحدوث كسر بالعظم حالات التسريب الفوري للسائل النخاعي.

  • الأسباب المحتملة لحدوث التسريب المتأخر هي حدوث فتق للأم الجافية من خلال خلل بالعظم, ثم تمزق الأم الجافية.

  • يحدث تسريب للسائل النخاعي من الجرح الأصلي بعد امتصاص ورم دموي ناتج عن كدمة.

  • التسريب التلقائي يحدث عادة في سن البلوغ عند وجود خلل بالعظم بالحفرة الأمامية ويتزامن ذلك مع زيادة الضغط بالسائل النخاعي مع النمو, والتغيرات بضغط الدم, والتنفس, وأيضا زيادة الضغط داخل تجويف الأنف أثناء النفخ من الأنف.


Updated: 01-09-2017




مواضيع في موقع صحة قد تهمك